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椎管内肿瘤的护理

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目录

CATALOGUE

02

术前护理要点

03

术后护理措施

04

并发症预防与护理

05

康复护理指导

06

特殊护理注意事项

01

椎管内肿瘤概述

01

椎管内肿瘤概述

PART

定义

椎管内肿瘤是指生长于脊髓、神经根、脊膜和椎管内脂肪组织等椎管内结构的原发性或转移性肿瘤。

分类

根据肿瘤与脊髓、硬脊膜的关系，可分为硬脊膜外肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和髓内肿瘤。

定义与分类

发病率

多数椎管内肿瘤好发于中年人，但不同类型的肿瘤发病年龄有所不同，如脊膜瘤多见于中年女性，神经鞘瘤则多见于青年男性。

年龄分布

遗传因素

部分椎管内肿瘤具有家族遗传性，如神经纤维瘤病等。

椎管内肿瘤在神经系统肿瘤中的发病率相对较低，但髓内肿瘤的发病率相对较高。

流行病学特点

常见临床症状

疼痛是椎管内肿瘤最常见的症状，多表现为神经根痛或脊柱痛，疼痛程度逐渐加重，且疼痛部位与病变部位相一致。

疼痛

随着肿瘤的逐渐生长，患者可出现受损平面以下的感觉减退或消失，如触觉、痛觉、温度觉等。

椎管内肿瘤影响脊髓的排尿、排便反射中枢时，患者可出现尿潴留、尿失禁、排便困难等括约肌功能障碍。

感觉障碍

椎管内肿瘤压迫或侵犯脊髓和神经根时，可出现受损平面以下的肢体无力、行走不稳、截瘫等运动障碍。

运动障碍

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括约肌功能障碍

02

术前护理要点

PART

全面评估患者神经系统症状

包括感觉、运动、反射等方面。

观察疼痛部位及性质

椎管内肿瘤常引起疼痛，需观察其部位、性质及程度。

定期检查肌力与感觉

评估肌力减退或感觉异常的情况。

监测生命体征

密切关注患者呼吸、心率、血压等生命体征变化。

病情评估与监测

鼓励患者表达内心感受，树立战胜疾病的信心。

增强信心与勇气

向患者及家属普及手术相关知识，提高自我护理能力。

术前健康教育

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与患者沟通，解释手术过程，消除其焦虑与恐惧。

缓解焦虑与恐惧

帮助患者建立良好的心理状态，迎接手术。

术前心理准备

心理护理与健康教育

如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者符合手术条件。

完善术前检查

术前准备事项

按照医嘱要求，术前一定时间内禁食禁饮。

术前禁食禁饮

术前清洁皮肤，尤其是手术区域，预防感染。

皮肤准备

按照医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等。

术前用药

03

术后护理措施

PART

生命体征监测

体温、心率、呼吸频率和血压监测

每15-30分钟测量一次，稳定后改为每小时一次。

氧饱和度监测

意识状态评估

持续监测，保持血氧饱和度在95%以上。

定期评估患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。

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观察运动功能

检查患者触觉、痛觉、温度觉等是否正常。

感觉功能评估

颅神经检查

评估颅神经功能，如视力、听力、面瘫等。

注意患者肢体活动是否自如，有无瘫痪或肌力减弱。

神经系统功能观察

切口与引流管护理

切口护理

保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，观察有无红肿、渗液等感染迹象。

引流管护理

保持引流管通畅，定期挤压，观察引流物的颜色、量和性质。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，采取合适的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理疗法等。

04

并发症预防与护理

PART

体位护理

抬高床头，保持脑脊液漏孔处于低位，以促进漏出物的引流和减少逆行感染的风险。

消毒与清洁

保持脑脊液漏孔周围皮肤清洁干燥，定期消毒，防止感染。

脑脊液引流

密切观察脑脊液引流情况，保持引流通畅，避免引流物逆流。

避免颅内压升高

避免用力排便、咳嗽等增加颅内压的行为，以防止脑脊液漏出量增加。

脑脊液漏的护理

定期观察患者排尿情况，记录排尿量和排尿时间，及时发现尿潴留。

采取腹部按摩、听流水声等措施，促进患者自行排尿。

对于不能自行排尿的患者，及时采取导尿措施，注意无菌操作，避免感染。

根据患者情况，制定膀胱功能训练计划，逐步恢复膀胱功能。

尿潴留的护理

排尿观察

排尿促进

导尿处理

膀胱功能训练

定期协助患者翻身，避免局部长期受压，减轻皮肤压力。

定期翻身

压疮预防措施

保持皮肤清洁干燥，避免汗液、尿液等刺激皮肤。

皮肤护理

在压疮易发部位使用减压垫、气垫等减压器具，降低局部压力。

使用减压器具

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。

营养支持

05

康复护理指导

PART

被动运动

鼓励患者进行主动运动，如抬腿、握拳等，促进肢体功能恢复。

主动运动

运动强度和频率

根据患者情况逐渐增加运动强度和频率，避免过度劳累。

早期进行肢体按摩和被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

肢体功能锻炼

膀胱功能训练

排尿训练

定时排尿，建立规律的排尿习惯，促进膀胱功能恢复。

膀胱肌肉锻炼

残余尿量监测

通过憋尿、排尿等方法锻炼膀胱肌肉，增强其收缩力。

定期监测残余尿量，评估膀胱功能恢复情