男性下尿路症状LUTS的处理【共45张PPT】.pptVIP

男性下尿路症状LUTS的处理文档ppt;1.概念;;2.LUTS病因;;;;

;;;;2.1?1受体阻滞剂;;;2.25?还原酶抑制剂;;;的建议。

抑制多种酶和受体如刺激前列腺细胞增殖的生长因子、5?还原酶抑制剂、M-胆碱受体。

523nm激光（绿激光）前列腺汽化。

关于手术中的安全性，绿激光汽化优于TURP，可考虑用于正在使用抗凝药物和高危心血管病患者。

前列腺腔内酒精注射治疗BPO引起的LUTS尚在实验阶段。

关于手术中的安全性，绿激光汽化优于TURP，可考虑用于正在使用抗凝药物和高危心血管病患者。

前列腺支架可替代不宜手术患者的导尿。

伴有膀胱出口梗阻的男性患者慎用。

常用经会阴途径根据前列腺大小，剂量100-300u或300-600u。

挤压尿道以防排尿后滴沥。

目前有几种新药正在进行临床研究（II~III试验）这些药物作用靶点为前列腺、膀胱或神经系统。

伐地那非（Vardenafil）

西地那非（Sidenafil）

排尿时放松，可分两次排尿。

前列腺支架可替代不宜手术患者的导尿。;;;2.4植物制剂;;5去氨加压素类似物--去氨加压素

丙哌凡林（Propiverine）托特罗定（Tolterodine）

常用经会阴途径根据前列腺大小，剂量100-300u或300-600u。

目前有几种新药正在进行临床研究（II~III试验）这些药物作用靶点为前列腺、膀胱或神经系统。

5前列腺的激光治疗

奥昔布宁（Oxybutynin)索非那新（Solifenacin）

（合用或不合用?1受体阻滞剂）

伴有膀胱出口梗阻的男性患者慎用。

挤压尿道以防排尿后滴沥。

1、?1受体阻滞剂+5?还原酶抑制剂

开放前列腺切除是对药物治疗无效、继发于BPO、前列腺体积80~100ml的男性LUTS患者外科治疗的首选。

分散注意力如挤压尿道、深呼吸、压迫会阴、不把心思放在膀胱和厕所，有助于控制刺激症状。

其直接的、客观和主观上的改善和TURP相似。

523nm激光（绿激光）前列腺汽化。

TURP无论主观上和客观上比药物治疗都有改善。;;2.6联合用药;;2.7急症用药;;;2.8其它新药;在某些特定时间，如晚上或外出时减少液体摄入推荐每天液体摄入在1500ml以下。

达非那新（Darifenacin）富马酸（Fesoterodine）

抑制多种酶和受体如刺激前列腺细胞增殖的生长因子、5?还原酶抑??剂、M-胆碱受体。

挤压尿道以防排尿后滴沥。

1、保守治疗

丙哌凡林（Propiverine）托特罗定（Tolterodine）

常用经会阴途径根据前列腺大小，剂量100-300u或300-600u。

3经尿道微波治疗（TUMT）

阿呋唑嗪（Alfuzosin）

在治疗前或治疗同时给予生活方式

在微创治疗后支架有暂时减轻BPO症状的作用。

不用或少用利尿和刺激作用的咖啡因和酒类。

3经尿道微波治疗（TUMT）

TURP无论主观上和客观上比药物治疗都有改善。

由于各种制剂成分不同，无Meta分析支持，指南未能特别推荐植物疗法用于男性LUTS。;3.1TURP

;;3.2开放手术

;3.3经尿道微波治疗（TUMT）

;经尿道前列腺针刺消融术（TUNATM）;3.5前列腺的激光治疗

;;3.6前列腺支架;3.7急诊手术

;;;;手术治疗总结;谢谢大家！