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老年人血压管理护理方案

方案目标与定位

本方案核心目标为规范老年人血压管理护理流程，精准评估老年患者血压水平、合并基础疾病及身体机能状态，实施个性化血压管理干预，实现血压平稳控制，预防高血压急症、脑卒中、冠心病、肾功能损害等并发症，提升老年患者生活质量，延长健康生存期。立足老年人血管弹性下降、多合并基础疾病、血压波动大的生理病理特性，构建“评估-监测-干预-延续”全周期血压管理护理体系，为老年人血压管理提供专业化、标准化、可操作的护理服务。

本方案适用于60岁及以上高血压患者（含原发性高血压、继发性高血压），覆盖高血压前期干预、确诊后规范管理、并发症防控等全流程及医疗机构、社区卫生服务中心、养老机构、家庭多场景。定位为兼具通用性与针对性的老年人血压管理专属护理方案，为临床护理人员、社区护理人员、养老机构护理人员提供标准化护理指引。

方案内容体系

本方案按老年人血压管理护理维度分为六大核心模块，各模块围绕血压监测、饮食运动干预、用药管理及并发症防控需求设置内容，结合患者血压分级、合并疾病、身体活动能力动态调整护理重点，确保护理干预精准有效。

（一）血压评估与风险筛查

1.基础血压评估：采用标准化方法监测血压（安静休息5分钟后测量，连续3次取平均值），明确血压分级（1-3级）及昼夜波动规律；评估体位性低血压风险（测量卧位、坐位、立位血压）；收集血压病史，了解既往血压控制情况、用药史及药物不良反应。2.合并症与身体机能评估：评估合并基础疾病（糖尿病、冠心病、脑卒中、肾功能不全等）；检查血脂、血糖、肝肾功能、心电图等指标，排查靶器官损害；评估老年患者视力、听力、认知功能、肢体活动能力及日常生活自理能力，判断血压自我管理可行性。3.风险因素筛查：排查血压控制不良诱因（高盐饮食、缺乏运动、情绪波动、睡眠不足、用药不规范等）；筛查高血压并发症高危因素，包括血压持续升高（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）、合并多重基础疾病、长期血压控制不佳；识别跌倒、用药误服等安全风险。

（二）针对性护理干预措施

1.血压监测护理：指导正确测量血压方法，包括测量时间（晨起空腹、睡前）、体位规范、袖带选择（匹配上臂围）；协助制定个性化监测计划，血压不稳定者每日测量2-4次，稳定者每周测量2-3次；建立血压监测档案，记录每次测量数据，动态分析血压波动规律；提醒患者避免吸烟、饮酒、浓茶、剧烈运动后30分钟内测量，确保数据准确。2.生活方式干预：饮食护理：指导低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5g以内，避免腌制食品、加工肉类；增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白摄入；少食多餐，避免过饱，减轻心脏负担；合并糖尿病者同步控制糖分摄入。运动护理：根据身体机能制定低强度运动计划（散步、太极拳、广场舞等），每周坚持5-7次，每次30分钟左右；运动前评估血压，血压≥160/100mmHg时暂停运动；运动中监测心率、呼吸，出现头晕、心慌、胸闷时立即停止休息；避免晨起空腹运动及剧烈运动。睡眠与情绪护理：指导规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；通过听轻音乐、冥想等方式缓解情绪紧张，避免情绪剧烈波动诱发血压骤升；鼓励家属多陪伴沟通，营造轻松愉悦的生活氛围。3.用药管理护理：指导患者遵医嘱按时按量服药，明确药物名称、剂量、服用时间及注意事项；提醒不可自行增减药量、停药或更换药物；监测药物不良反应（如钙离子拮抗剂类药物可能引起的脚踝水肿、ACEI类药物可能引起的干咳等），及时反馈医师调整用药；协助记忆力减退患者设置用药提醒（闹钟、药盒标注），确保用药依从性。4.并发症预防护理：高血压急症预防：监测血压骤升信号（头痛剧烈、视物模糊、恶心呕吐、胸痛等），出现时立即卧床休息，遵医嘱含服降压药物，及时就医；避免情绪激动、用力排便、突然停药等诱发因素。心脑血管并发症预防：控制血压平稳，定期监测血脂、血糖，预防动脉粥样硬化；指导冬季注意保暖，避免血压骤升；出现肢体麻木、言语不清、胸痛等症状时，立即启动急救流程。肾功能保护：监测尿量、尿色变化，定期检查肾功能；指导适量饮水，避免憋尿；遵医嘱使用对肾脏影响小的降压药物。

（三）病情监测与预警干预

1.动态监测：建立老年人血压管理专项护理记录，定期评估血压水平及波动情况；跟踪血脂、血糖、肝肾功能等相关指标变化；记录生活方式干预落实情况、用药依从性及不良反应；评估患者认知功能、肢体活动能力变化，判断血压管理效果。2.预警机制：明确血压异常与并发症预警信号，包括：血压持续升高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）；血压骤降（收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg，伴头晕、乏力、黑朦）；高血压急症表现（头痛呕吐、视物模糊、意识障碍等）；心脑血管事件迹象（