中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）.pptxVIP

中国流感治疗与药物预防

临床实践指南(2025版)

;

目录

CONTENTS;

定义与术语;

1.疑似流感：在流感流行季节或具有流感流行病学接触史的情况下，出现流感样症状的患者。

2.无高危因素人群：与国外英文流感指南及相关文献中所指的atlowriskof

progressiontosevereinfluenza”或“otherwisehealthypeople”相对应。

3.高危患者：与国外英文流感指南及相关文献中所指的“highrisk”相对应，指感染流感病

毒后更易发生重症或并发症而需要住院的个体，风险因素见下表。;

成人;

4.非重症流感：表现为咳嗽、头痛、肌肉和关节疼痛、明显乏力、咽喉痛和流涕，可伴或不伴有发热，有时伴有胃肠道症状，但无任何重症流感的表现。大多数患者在1周内发热及其他症状可基本恢复。

5.重症流感：流感病毒感染引起肺炎、发展为重症疾病[呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克、心肌受累、中枢神经系统受累、多器官功能衰竭]或慢性基础疾病加重而需要住院治疗的患者。对于人感染新亚型流感(如尚未广泛传播，且致病性、病死率或重症风险尚未明确的甲型流感病毒亚型)的感染者，即使未完全符合上述重症流感的判定标准，也应被视为重症流感病例。;

6.暴露前预防：未感染流感病毒且未暴露于传染源，但面临感染风险时(如所在地区处于流感

高发季、所在集体出现聚集性病例或其他原因导致需接触流感患者),为降低感染风险而提

前采取的预防措施。

7.暴露后预防：未感染流感病毒但已暴露于传染源后，为降低感染风险而采取的措施。;

PART02

抗病毒药物剂量疗程汇总;

项目;

项目;

项目;

项目;

PART03

流感的抗病毒治疗;

流感的抗病毒治疗

临床问题1:在疑似或确诊为非重症流感、且无高危因素的患者中，是否推荐常规使用抗病毒治疗?若应给予，最佳的给药时机及推荐的用药方案为何?

推荐意见;

2.对于疑似或确诊为非重症流感、且无高危因素的患者，若决定启??抗病毒治疗，可选择

的抗病毒药物包括NAI[奥司他韦(2B),静脉帕拉米韦(2C)],PA亚基帽依赖性核酸内切酶抑制剂(玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦，2C),PB2亚基帽结合域抑制剂(昂拉地韦，仅用于甲流患者，2C),PB1RNA合成抑制剂(法维拉韦，2D)和病毒入侵抑制剂(阿比多尔，2D)。

3.;

2025年一项系统评价和荟萃分析显示，在疑似或实验室确诊的非重症流感患者中，起

病48h内启动抗病毒治疗，包括奥司他韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦和阿比多尔，可缩短临床症状缓解时间，但对住院率和死亡率的影响不明显。

2024-2025年的多项设计严格的RCT显示，我国自主研发的流感RNA聚合酶抑制剂，

包括玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦和昂拉地韦可缩短确诊非重症流感、且无高危因素患者的临床症状缓解时间约1d。

值得注意的是，2014年一项RCT提示，若患者起病48h后启动治疗，奥司他韦组与安慰剂组症状缓解时间相当，但奥司他韦组在入组后第2天和第4天的病毒培养检出率均低于安慰剂组。目前尚无研究评估帕拉米韦或RNA聚合酶抑制剂在起病48h后使用的治疗获益。;

在安全性方面，2项系统评价和荟萃分析显示，在疑似或实验室确诊的非重症流感患者

中，使用奥司他韦会增加治疗相关不良事件的风险，以恶心和呕吐较为常见，但不会增加严重不良事件的发生率。2025年一项荟萃分析以及新药的RCT显示，帕拉米韦、玛巴洛沙韦、玛舒拉沙韦、玛硒洛沙韦、昂拉地韦、法维拉韦和阿比多尔耐受性良好，不会增加治疗相关不良事件和严重不良事件的发生率。使用RNA聚合酶抑制剂，包括玛巴洛沙韦(9.7%)、玛舒拉沙韦 (0.9%)、玛硒洛沙韦(4.1%)可能会增加携带PA位点氨基酸替代耐药株的发生率，其中最常见的是I38T替代。;

推荐说明

对于无高危因素的流感患者，临床多表现为轻症，一周内可自行缓解，但部分患者症状

持续时间较长，影响生活质量。基于现有证据，对于确诊或疑似的非重症、且无高危因素的流感患者，在起病48h以内启动抗病毒治疗可缩短症状缓解时间。然而，此类患者总体病情较轻，进展为重症或发生并发症的风险较低，部分患者进行抗病毒治疗的临床获益可能有限。因此，

决策时应