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2025年传染病学乙肝试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于乙型肝炎病毒（HBV）的生物学特性，以下描述错误的是：

A.属于嗜肝DNA病毒科

B.完整病毒颗粒（Dane颗粒）直径约42nm

C.基因组为单链环状DNA

D.外膜蛋白由S、前S1、前S2蛋白组成

答案：C

解析：HBV基因组为不完全双链环状DNA，其中负链为完整链，正链为短链，故C错误。

2.我国乙肝病毒主要流行基因型是：

A.A型和B型

B.B型和C型

C.D型和E型

D.C型和D型

答案：B

解析：我国HBV基因型以B型（主要为B2亚型）和C型（主要为C2亚型）为主，占比超过90%。

3.乙肝病毒经母婴传播的主要途径是：

A.宫内感染（妊娠中期）

B.分娩时接触母血或羊水

C.产后母乳喂养

D.妊娠早期胎盘渗漏

答案：B

解析：母婴传播中，分娩时接触母血或羊水是最主要途径（占70%90%），宫内感染多发生于妊娠晚期，母乳喂养并非主要传播途径（规范免疫后可安全喂养）。

4.乙肝病毒免疫耐受期的特点不包括：

A.HBeAg阳性

B.HBVDNA载量高（10^6IU/mL）

C.ALT持续正常

D.肝组织学无明显炎症或纤维化

答案：无（本题为干扰项设计，实际正确答案为无错误选项，但需注意：免疫耐受期肝组织学可能有轻微炎症，故严格来说C为正确选项。）

（注：正确答案应为无错误选项，但原题设计中若选项为“肝组织学无明显炎症或纤维化”则正确，若为“无炎症”则不准确。本题正确选项为无，实际应修正为“肝组织学炎症活动度轻微”。）

5.以下哪项指标提示乙肝病毒复制活跃且传染性强？

A.HBsAg阳性

B.抗HBe阳性

C.HBeAg阳性

D.抗HBcIgM阳性

答案：C

解析：HBeAg是病毒复制和传染性强的标志；抗HBcIgM提示近期感染或病毒活动；HBsAg仅提示感染状态；抗HBe阳性通常提示病毒复制减弱。

6.慢性乙肝患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要机制是：

A.门脉高压

B.雌激素灭活减少

C.胆红素代谢障碍

D.白蛋白合成减少

答案：B

解析：肝功能减退时，肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素蓄积，引起小动脉扩张（蜘蛛痣、肝掌）。

7.诊断慢性重型肝炎的关键指标是：

A.ALT1000U/L

B.TBil171μmol/L

C.凝血酶原活动度（PTA）40%

D.肝脏超声提示肝萎缩

答案：C

解析：慢性重型肝炎诊断需符合肝衰竭表现，其中PTA40%是重要的实验室指标（反映肝细胞坏死程度）。

8.乙肝病毒相关性肝硬化患者的首选抗病毒药物是：

A.拉米夫定

B.阿德福韦酯

C.恩替卡韦

D.普通干扰素α

答案：C

解析：肝硬化患者需长期抑制病毒，恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）因高耐药屏障和强效抑制病毒作用为首选；干扰素因可能诱发肝衰竭，禁用于失代偿期肝硬化。

9.乙肝疫苗接种后，判断免疫成功的主要指标是：

A.HBsAg阴性

B.抗HBs≥10mIU/mL

C.抗HBc阴性

D.HBeAg阴性

答案：B

解析：抗HBs≥10mIU/mL提示对HBV具有保护性免疫力，是疫苗接种成功的标志。

10.乙肝病毒再激活的高危人群不包括：

A.接受利妥昔单抗治疗的淋巴瘤患者

B.长期使用糖皮质激素的系统性红斑狼疮患者

C.乙肝表面抗原阴性但抗HBc阳性的实体瘤患者

D.慢性乙肝病毒携带者（免疫耐受期）

答案：D

解析：乙肝再激活多见于HBsAg阳性或抗HBc阳性（HBsAg阴性）的免疫抑制人群，免疫耐受期携带者因病毒复制活跃但未被抑制，不属于“再激活”高危人群（再激活指原本低复制或静止状态的病毒重新活跃）。

11.乙肝病毒共价闭合环状DNA（cccDNA）的特点是：

A.存在于肝细胞浆中

B.是病毒复制的模板

C.可被核苷（酸）类似物直接清除

D.仅在急性感染期存在

答案：B

解析：cccDNA存在于肝细胞核内，是HBV复制的原始模板；核苷（酸）类似物抑制逆转录但不直接清除cccDNA；cccDNA可长期存在（慢性感染的关键）。

12.乙肝“功能性治愈”的定义是：

A.HBsAg消失，伴或不伴抗HBs阳性，且HBVDNA持续检测不到

B.HBeAg血清学转换且HBVDNA阴性

C.肝功