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足月儿及接近足月早产儿的血糖检测及低血糖治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于足月儿及接近足月早产儿（≥34周）低血糖的诊断标准，正确的是：

A.出生后24小时内血糖＜2.2mmol/L，24小时后＜2.6mmol/L

B.出生后24小时内血糖＜2.6mmol/L，24小时后＜3.0mmol/L

C.所有新生儿生后任意时间血糖＜2.0mmol/L

D.接近足月早产儿（34-36周）血糖标准需提高至＜3.0mmol/L

2.以下哪项不属于新生儿低血糖的高危因素？

A.母亲妊娠期糖尿病（GDM）

B.出生体重2500g的足月儿（适于胎龄儿）

C.生后窒息（1分钟Apgar评分4分）

D.35周早产儿（小于胎龄儿，出生体重1800g）

3.对于无症状的高危新生儿，首次血糖检测应在生后多久进行？

A.30分钟内

B.2小时

C.6小时

D.12小时

4.关于毛细血管血糖检测的描述，错误的是：

A.需使用经过校准的血糖仪

B.结果可直接作为诊断依据，无需静脉血复核

C.采血时避免过度挤压，防止组织液稀释

D.低体温新生儿可能因外周循环差导致检测值偏低

5.无症状低血糖新生儿经口服喂养后，血糖持续低于2.6mmol/L超过1小时，应首先采取的措施是：

A.静脉输注10%葡萄糖（2ml/kg，10分钟内推注）

B.增加喂养频率，每1小时喂一次母乳

C.皮下注射胰高血糖素（0.03mg/kg）

D.静脉输注20%葡萄糖（1ml/kg，快速推注）

6.有症状低血糖（如震颤、呼吸暂停）新生儿，静脉输注葡萄糖的初始速度应为：

A.2-4mg/(kg·min)

B.6-8mg/(kg·min)

C.10-12mg/(kg·min)

D.15-20mg/(kg·min)

7.以下哪种情况提示可能为持续性低血糖（需进一步病因筛查）？

A.生后48小时内，经静脉葡萄糖输注（8mg/kg·min）血糖维持正常

B.生后72小时，停用静脉葡萄糖后血糖反复＜2.6mmol/L

C.生后24小时内，母亲为妊娠期糖尿病，经喂养后血糖恢复

D.35周早产儿，生后3天内血糖波动于2.2-2.8mmol/L

8.接近足月早产儿（35周）生后8小时，血糖1.9mmol/L（无症状），母亲无糖尿病史，最合理的初始处理是：

A.立即静脉输注葡萄糖

B.经口喂养10%葡萄糖水（5ml/kg）后30分钟复测

C.等待母乳分泌后喂养

D.皮下注射地塞米松（0.5mg/kg）

9.关于低血糖脑损伤的描述，正确的是：

A.仅发生于有症状低血糖患儿

B.无症状低血糖不会导致脑损伤

C.持续低血糖（＞6小时）的脑损伤风险显著增加

D.血糖恢复正常后，脑损伤可完全逆转

10.对于母亲为1型糖尿病的足月儿，生后需监测血糖至何时？

A.生后24小时

B.生后48小时

C.生后72小时

D.直至喂养建立且连续4次血糖≥2.6mmol/L

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.需加强血糖监测的新生儿包括：

A.母亲妊娠合并甲状腺功能亢进

B.双胎中的较小胎儿（小于胎龄儿）

C.生后2小时内开奶困难的足月儿

D.36周早产儿（出生体重2100g，适于胎龄儿）

2.低血糖的临床表现可能包括：

A.激惹、烦躁

B.呼吸暂停

C.肌张力增高

D.体温不稳定（低体温）

3.静脉输注葡萄糖时需注意的事项有：

A.避免使用高渗葡萄糖（＞12.5%）外周静脉输注

B.推注速度过快可能导致高血糖或颅内出血

C.需定期监测血糖（每30-60分钟）直至稳定

D.长期输注者需监测血电解质（如血钾、血钠）

4.持续性低血糖的常见病因包括：

A.先天性高胰岛素血症

B.肾上腺皮质功能不全

C.遗传代谢性疾病（如半乳糖血症）

D.母亲产前使用β受体阻滞剂

5.关于早产儿低血糖治疗的特殊注意事项，正确的是：

A.因糖原储备少，需更早启动监测（生后30分钟内）

B.口服喂养不耐受时，可经鼻胃管喂养

C.静脉葡萄糖输注速度需个体化，避免波动过大

D.血糖目标值需高于足月儿（如≥3.0mmol/L）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述足月儿及接近足月早产儿（≥34周）低血糖的高危因素。

2.请列出无症状低血糖的处理流程（