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妇产科试题及答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.关于正常妊娠周数与宫底高度的对应关系，下列哪项描述正确？

A.妊娠12周末，宫底达耻骨联合上2-3横指

B.妊娠20周末，宫底平脐

C.妊娠28周末，宫底在脐上3横指

D.妊娠36周末，宫底达剑突下2横指

答案：B（解析：妊娠12周末宫底在耻骨联合上2-3横指；20周末平脐；28周末脐上3横指；36周末剑突下2横指，故B正确。）

2.初产妇，妊娠32周，自觉胎动减少2天。胎心监护提示无应激试验（NST）无反应型，下一步应首选的检查是？

A.缩宫素激惹试验（OCT）

B.B型超声生物物理评分

C.血清胎盘生乳素测定

D.羊膜镜检查

答案：B（解析：NST无反应型需进一步评估胎儿宫内状态，生物物理评分结合胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量及NST结果，是最直接的评估方法。）

3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是？

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.血液浓缩

D.胎盘绒毛退行性变

答案：A（解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的核心病理改变，可导致各器官灌注不足。）

4.初产妇，足月临产12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的最佳处理是？

A.等待自然分娩

B.会阴侧切+胎头吸引术

C.剖宫产术

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

答案：B（解析：宫口开全2小时，胎头已达盆底（S+3），胎位为枕横位，可通过会阴侧切及胎头吸引术协助娩出，避免第二产程延长。）

5.产后出血最常见的原因是？

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A（解析：子宫收缩乏力占产后出血原因的70%-80%，是最主要因素。）

6.关于宫颈癌筛查，下列哪项描述错误？

A.21-29岁女性首选宫颈细胞学检查（TCT），每3年1次

B.30-65岁女性推荐TCT+HPV联合筛查，每5年1次

C.HPV阳性且TCT异常者需行阴道镜检查

D.接种HPV疫苗后无需再进行宫颈癌筛查

答案：D（解析：HPV疫苗不能覆盖所有高危型别，接种后仍需定期筛查。）

7.异位妊娠最常见的发生部位是？

A.输卵管峡部

B.输卵管壶腹部

C.输卵管伞端

D.输卵管间质部

答案：B（解析：壶腹部占异位妊娠的75%-80%，因管腔较宽，受精卵在此停留时间较长。）

8.患者，女，30岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软。首选的辅助检查是？

A.血β-hCG测定

B.B型超声检查

C.后穹隆穿刺

D.诊断性刮宫

答案：B（解析：B超可明确宫腔内是否有孕囊，结合血β-hCG可初步判断异位妊娠，是首选检查。）

9.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），下列哪项禁忌？

A.潮热、盗汗症状严重

B.骨质疏松高危人群

C.乳腺癌病史

D.萎缩性阴道炎

答案：C（解析：乳腺癌是HRT的绝对禁忌证，因雌激素可能刺激肿瘤复发。）

10.滴虫性阴道炎的典型白带特征是？

A.白色豆腐渣样

B.稀薄泡沫状、黄绿色

C.血性白带

D.均质灰白色、鱼腥味

答案：B（解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，白带呈稀薄泡沫状，可伴异味及外阴瘙痒。）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胎盘的主要功能。

答：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，主要功能包括：

（1）物质交换功能：通过简单扩散、易化扩散、主动运输等方式，完成氧气、营养物质（如葡萄糖、氨基酸）的摄入及二氧化碳、代谢废物的排出；

（2）内分泌功能：合成多种激素，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）维持妊娠，人胎盘生乳素（HPL）促进胎儿生长及母体代谢，雌激素、孕激素维持妊娠状态；

（3）防御功能：部分病原体（如细菌）可被胎盘屏障阻挡，但病毒（如风疹病毒）、药物（如部分抗生素）可能通过胎盘影响胎儿；

（4）免疫功能：胎盘可分泌免疫抑制物质（如妊娠相关血浆蛋白A），防止母体对胎儿抗原产生免疫排斥反应。

2.产后出血的处理原则是什么？

答：产后出血的处理需遵循“快速识别、针对病因、多学科协作”的原则，具体步骤如下：

（1）评估出血量：通过称重法、容积法或休克指数（心率/收缩压）估算，警惕隐性出血（如阴道血肿）；

（2）病因治疗：

①子宫收缩乏力：按摩子宫+缩宫素（静滴或宫体注射）、卡前列素氨丁三醇（哮喘禁用）、米索前