【内科住院医师规培题库真题大纲密卷押题】附答案.docxVIP

【内科住院医师规培题库练习题大纲密卷押题】附答案

一、单选题

1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素？

A.青霉素

B.头孢菌素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

答案：D

解析：β内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、单环β内酰胺类（如氨曲南）等。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，不属于β内酰胺类，所以答案选D。

2.高血压患者合并下列哪种疾病时，最适合使用β受体阻滞剂？

A.支气管哮喘

B.二度房室传导阻滞

C.心动过缓

D.冠心病

答案：D

解析：β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血，适用于冠心病患者。而支气管哮喘患者使用β受体阻滞剂可能诱发或加重哮喘发作；二度房室传导阻滞和心动过缓患者使用β受体阻滞剂会进一步抑制心脏传导和减慢心率，加重病情。所以答案选D。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生低氧血症最主要的机制是？

A.弥散功能障碍

B.通气/血流比例失调

C.肺泡通气量下降

D.肺内分流

答案：B

解析：COPD患者由于气道阻塞和肺组织破坏，导致部分肺泡通气不足但血流仍正常，或部分肺泡血流减少但通气正常，引起通气/血流比例失调，这是COPD患者发生低氧血症最主要的机制。弥散功能障碍、肺泡通气量下降和肺内分流也可导致低氧血症，但不是最主要的机制。所以答案选B。

4.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征？

A.心房颤动

B.室上性心动过速

C.三度房室传导阻滞

D.预激综合征

答案：C

解析：三度房室传导阻滞时，心房激动完全不能下传至心室，心室由交界区或心室自主节律点控制，心室率缓慢且不稳定，可导致心输出量显著减少，引起脑供血不足，最易发生阿斯综合征。心房颤动、室上性心动过速和预激综合征一般不会直接导致严重的血流动力学障碍而引起阿斯综合征。所以答案选C。

5.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是？

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B

解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，骨髓造血功能首先被刺激，网织红细胞会在治疗后35天开始升高，710天达高峰。血红蛋白一般在治疗12周后开始升高；血清铁和血清铁蛋白的恢复相对较晚。所以答案选B。

二、多选题

1.下列哪些是糖尿病的急性并发症？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病肾病

D.低血糖症

答案：ABD

解析：糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症等。糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，主要是由于长期高血糖导致肾脏微血管病变引起的。所以答案选ABD。

2.下列关于肺炎链球菌肺炎的描述，正确的有？

A.起病急骤，高热、寒战

B.咳铁锈色痰

C.病变消散后肺组织多无损坏

D.治疗首选氨基糖苷类抗生素

答案：ABC

解析：肺炎链球菌肺炎起病急骤，常以高热、寒战为首发症状；典型痰液为铁锈色痰；病变消散后肺组织结构多可恢复正常，不留纤维瘢痕。治疗首选青霉素G，而不是氨基糖苷类抗生素。所以答案选ABC。

3.下列哪些是消化性溃疡的并发症？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：ABCD

解析：消化性溃疡的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症；穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻可引起呕吐、胃潴留等症状；少数胃溃疡可发生癌变。所以答案选ABCD。

4.下列哪些情况可导致血清钾升高？

A.急性肾衰竭少尿期

B.严重组织损伤

C.大量输入库存血

D.应用排钾利尿剂

答案：ABC

解析：急性肾衰竭少尿期，肾脏排钾减少，可导致血清钾升高；严重组织损伤时，细胞内钾释放到细胞外，使血清钾升高；大量输入库存血，库存血中红细胞破坏，钾离子释放到血浆中，也可使血清钾升高。应用排钾利尿剂会促进钾的排出，导致血清钾降低。所以答案选ABC。

5.下列关于心力衰竭的治疗，正确的有？

A.利尿剂是治疗心力衰竭的基础药物

B.洋地黄类药物适用于伴有快速心房颤动的心力衰竭患者

C.ACEI/ARB可改善心力衰竭患者的预后

D.β受体阻滞剂可降低心力衰竭患者的死亡率

答案：ABCD

解析：利尿剂可以减轻心脏前负荷，是治疗心力衰竭的基础药物；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，减慢心率，适用于伴有快速心房颤动的心力衰竭患者；ACEI/ARB可以抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，改善心室重构，降低心力衰竭患者的住院率和死亡率；β受体阻滞剂可以抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，也可降低心力衰竭患者的死亡率。所以答案选ABCD。

三、简答题

1.简述急性心肌梗死的诊断标准。

答案：急性心肌梗死的诊断标准主要依据典型的临床表现、特征性的心电图改变以及血清心肌损伤标志物的动态变