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医学生护理外科疝护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为外科病房的带教老师，每次带教新护士接触疝患者时，总会想起自己刚入行时的困惑——那时候看着患者腹股沟区鼓出的包块，总觉得“不就是个鼓包吗？”直到跟着老师处理了一例嵌顿疝急诊手术，才真正明白：疝，从来不是“小问题”。

疝，是腹腔内器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙向体表突出的病理状态。在我国，成人腹股沟疝的发病率约为3.6‰，60岁以上人群可达10%，是外科最常见的疾病之一。对于我们护理人员而言，从患者入院时的焦虑主诉，到术后康复的每一步指导，护理的质量直接影响着手术效果、并发症发生率和患者的生活质量。今天，我将结合临床真实案例，带大家走进外科疝患者的护理全程。

02病例介绍

病例介绍上个月我们科收了一位让我印象深刻的患者——65岁的张师傅。他是位退休的搬运工，个子不高但壮实，说话带着浓重的方言：“护士，我右边大腿根鼓了个包三年多，平时躺床上能按回去，最近一咳嗽就疼，走路都不敢直腰。”01追问病史：张师傅三年前搬重物后发现右侧腹股沟区有鸽蛋大小的包块，平卧可消失，未重视；近1周包块增大至拳头大小，站立、咳嗽时明显，伴胀痛，平卧不能完全回纳。既往有20年吸烟史（每日10支），慢性支气管炎5年（冬季易咳嗽），便秘史3年（3-4天/次，需开塞露辅助）。02查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；右侧腹股沟区可见约8cm×6cm梨形包块，下界达阴囊，触之质软、无红肿，咳嗽冲击感阳性，平卧时需用手推送方可部分回纳，外环口扩大（可容2指）。03

病例介绍辅助检查：血常规、凝血功能正常；腹部B超提示“右侧腹股沟斜疝，疝内容物为肠管”；肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍（与慢支相关）。

入院诊断：右侧腹股沟斜疝（易复性疝，近期有难复倾向）；慢性支气管炎；功能性便秘。

这个病例几乎涵盖了疝患者的典型特征：老年男性、长期腹压增高因素（搬运、咳嗽、便秘）、可复性包块进展为难复性。接下来，我们就以张师傅为例，展开疝患者的护理评估与干预。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的基础。面对疝患者，我们需要从“人”的整体出发，而非仅关注局部包块。

健康史评估首先要追问“诱因”——张师傅的搬运工作、慢性咳嗽、便秘，都是腹压长期增高的“元凶”。这类信息能帮我们找到护理干预的关键点：控制咳嗽、改善便秘，否则术后极易复发。

身体状况评估重点在“包块”：位置（腹股沟区？股部？）、大小、是否可回纳、有无压痛/红肿（提示嵌顿或绞窄）、外环口松弛程度（判断疝类型）。张师傅的包块能部分回纳、无红肿压痛，说明尚未嵌顿，但需警惕进展。

心理社会状况评估张师傅一开始满不在乎：“我这包块躺躺就回去了，动什么手术？”但听医生说“可能肠管卡住坏死要切肠子”，又急得半夜睡不着。这反映出患者对疾病认知不足，存在“轻视-恐惧”的矛盾心理，需要针对性宣教。

辅助检查评估除了B超明确疝内容物，肺功能结果提示张师傅术后咳嗽可能影响切口愈合，需提前进行呼吸功能训练；血常规正常说明无感染，为手术创造了条件。

过渡：通过全面评估，我们明确了张师傅的护理问题——接下来需要将这些问题转化为具体的护理诊断。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容护理诊断是对患者健康问题的专业判断。结合张师傅的情况，我们列出以下核心诊断：01依据：患者主诉“咳嗽时胀痛明显，影响行走”，VAS疼痛评分4分（静息时2分，咳嗽时4分）。（一）急性疼痛与疝内容物反复突出导致局部组织牵拉、近期包块难复性增大有关02依据：包块近期增大且难完全回纳，存在嵌顿风险；患者有慢性咳嗽、便秘等诱因。（三）潜在并发症：疝嵌顿/绞窄与疝环松弛、腹压增高因素未控制有关04依据：患者入院时认为“包块能回去就不用手术”，对术后复发风险、腹压控制的重要性不了解。（二）知识缺乏（特定疾病知识）与未系统接受疝相关健康指导、对手术必要性认知不足有关03

护理诊断（四）潜在并发症：术后切口感染、阴囊水肿与腹股沟区位置特殊（邻近会阴部）、手术创伤有关依据：腹股沟区易受尿液、粪便污染；疝修补术需分离组织，可能影响阴囊淋巴回流。过渡：明确了诊断，我们的目标就是“解决问题”——接下来需要制定具体的护理目标与措施。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量、有时限。针对张师傅，我们的目标是：①术前3天内疼痛评分≤3分；②术前患者能复述疝嵌顿的表现及预防方法；③住院期间不发生嵌顿/绞窄；④术后切口Ⅰ/甲愈合，无阴囊水肿。

术前护理措施疼痛管理：

指导患者避免突然用力（如快速站立、提重物），咳嗽时用手按压包块，减少牵拉；