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2025年麻醉复苏护士试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者术后转入PACU（麻醉后复苏室）时，护士首要评估的指标是：

A.体温

B.意识状态

C.呼吸功能

D.循环功能

答案：C

解析：麻醉复苏期患者最常见的危及生命的并发症是呼吸系统问题（如舌后坠、喉痉挛、低氧血症），因此首要评估呼吸功能，包括呼吸频率、节律、幅度、血氧饱和度等。

2.患者全麻术后30分钟，意识恢复至能遵嘱握手，自主呼吸频率14次/分，潮气量450ml，吸空气时SpO?95%，咳嗽反射存在，此时最符合以下哪项拔管指征？

A.改良Aldrete评分≥8分

B.吸入麻醉药洗出时间≥3个肺泡浓度时间

C.气道峰压≤25cmH?O

D.动脉血气分析PaCO?≤45mmHg

答案：A

解析：改良Aldrete评分是评估拔管的常用工具，评分标准包括意识、呼吸、循环、血氧饱和度、活动能力5项，每项0-2分，总分≥8分提示可安全拔管。题干中患者意识（2分）、呼吸（2分）、活动（2分）、SpO?（2分）、循环（假设正常2分），总分≥8分。

3.术后低体温（36℃）患者出现寒战，护士应首先采取的措施是：

A.静脉输注37℃温盐水

B.使用加热毯覆盖体表

C.肌内注射哌替啶25mg

D.提高复苏室温度至26℃

答案：B

解析：低体温寒战的首要处理是主动复温，体表加热（如充气式加热毯、加热床垫）是最安全有效的初始措施。静脉输注温盐水适用于严重低体温（32℃），哌替啶用于寒战无法控制时，提高环境温度属于被动复温，效果较慢。

4.患者术后2小时出现烦躁、谵妄，血压160/95mmHg（术前120/80mmHg），心率110次/分，SpO?92%（吸空气），最可能的原因是：

A.阿片类药物过量

B.低氧血症

C.低血糖

D.急性疼痛

答案：B

解析：低氧血症是术后躁动最常见的原因之一，患者SpO?92%提示缺氧，缺氧可导致脑灌注不足，引发烦躁、谵妄；血压和心率升高是缺氧的代偿反应。阿片类过量多表现为呼吸抑制、意识抑制；低血糖多伴出汗、震颤；急性疼痛的躁动通常与特定刺激相关（如翻身）。

5.关于PACU高碳酸血症（PaCO?45mmHg）的识别，以下哪项最具特异性？

A.呼吸浅快

B.皮肤潮红

C.心率增快

D.动脉血气分析

答案：D

解析：动脉血气分析是诊断高碳酸血症的金标准，其他选项（呼吸浅快、皮肤潮红、心率增快）为非特异性表现，可能由疼痛、低氧等因素引起。

6.患者术后出现喉痉挛（轻度），表现为吸气性喉鸣、呼吸费力但有气流，护士应首先：

A.面罩加压给氧（纯氧）

B.静脉注射琥珀胆碱10mg

C.放置口咽通气道

D.通知麻醉医师行气管插管

答案：A

解析：轻度喉痉挛（有气流）的首选处理是纯氧面罩加压通气，增加气道压力缓解痉挛；中重度（无气流）需静脉注射肌松药（如琥珀胆碱）或紧急气管插管。口咽通气道适用于舌后坠，非喉痉挛首选。

7.老年患者（78岁）全麻术后转入PACU，既往有COPD病史（FEV1/FVC=55%），最应警惕的并发症是：

A.深静脉血栓

B.急性肺栓塞

C.低通气综合征

D.高血压危象

答案：C

解析：COPD患者因气道阻塞和呼吸肌疲劳，术后易出现低通气（分钟通气量不足），导致高碳酸血症和低氧血症；深静脉血栓和肺栓塞为术后远期风险，高血压危象多见于有高血压病史者。

8.患者术后使用地佐辛（阿片类药物）镇痛，出现呼吸抑制（呼吸频率6次/分，SpO?88%），护士应立即：

A.静脉注射纳洛酮0.1mg

B.面罩加压给氧

C.唤醒患者

D.通知医师

答案：B

解析：呼吸抑制的紧急处理首先是保证氧供，面罩加压给氧可快速改善低氧；纳洛酮需谨慎使用（可能引发急性疼痛反跳、高血压），应小剂量（0.04-0.1mg）缓慢注射，同时监测呼吸。

9.关于PACU患者体温监测，以下描述错误的是：

A.食管温度最接近核心温度

B.耳温受外耳道血流影响大

C.腋温测量值通常比核心温度低0.5-1℃

D.低体温患者应每15分钟监测1次体温

答案：D

解析：低体温患者需每5-10分钟监测1次体温，以评估复温效果；稳定患者可每30分钟监测1次。

10.患者术后出现切口渗血（1小时内渗血200ml），血压90/60mmHg，心率120次/分，中心静脉压（CVP）4cmH?O，最可能的原因是：

A.凝血功能障碍

B.容量不足

C.心功能不全

D.血管扩张

答案：B

解析：CVP降低（正常5-12cmH?O）、血压低、心率快提示容量不足；凝血功能障碍多表现为广泛渗血（如皮下瘀斑、黏膜出血）；心功能不全时CVP升高；血管扩张多伴外周阻力降低（