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张雪梅;1临床表现及诊断;１、突然意识丧失。

２、大动脉（颈动脉）搏动消失。

具有上述两点即可作出临床诊断。

心脏停搏5－10秒出现意识丧失；

20－30秒呼吸断续及停止；

60秒瞳孔散大；

超过5分钟造成大脑不可逆的损害。;１、突然意识丧失。

２、大动脉（颈动脉）搏动消失。

具有上述两点即可作出临床诊断。

心脏停搏5－10秒出现意识丧失；

20－30秒呼吸断续及停止；

60秒瞳孔散大；

超过5分钟造成大脑不可逆的损害。;喉结水平向后，

旁开2-3厘米；

沿胸锁乳突肌前缘

推荐于专业人士

（取消非医务人员

触摸颈动脉

－－2000）;10秒钟内不能明确有，即为没有。

(1)不能用力过大，以免推移颈动脉，妨碍

触及；

(2)不要同时触摸两侧颈动脉，造成头部供

血中断；

(3)不要压迫气管，造成呼吸道阻塞；;;现代cpr在50--60年代期间逐步形成。美国心脏协会1974年制定了心肺复苏指南，并逐步完善。分别于1980、1986、1992、2000和2005年多次修订再版。

2010国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)会议于2010年1月在美国德克萨斯州的达拉斯举行。

提供了有效、简便易学、及最领先的复苏理论、研究方法和实际经验。;1立即识别心脏骤停并启动急救系统

2尽早进行心肺复苏，着重于心脏按压

3快速除颤

4有效的高级生命支持

5综合的心脏骤停后治疗;诊断标准：突然意识丧失。10s

（无咳嗽，无躯体活动，无刺激反应）

必须无呼吸－2000；

可有临终式呼吸－2005

去除了看、听、感觉呼吸－－2010

;无反应且没有呼吸，或不能正常呼吸

启动急救系统

安置复苏体位，仰卧硬平面

呼救;重大变革：从A-B-C更改为C-A-B

（包括成人、儿童、婴儿，不包括新生儿）

未经培训者单纯心脏按压，无需人工呼吸

－－2010

持续不间断的胸外心脏按压

一切操作让位，不可妨碍/中断ECCM

;步骤2：或胸骨与剑突交界处向上二横指;

;按压频率为至少100次／min－－2010

频率100次/分－－2000

按压幅度为成人至少5cm，儿童大约5cm,或至少1/3前后径－－2010

???按压幅度为4-5cm－－2000

比例：单、双人：按压30次，通气2次

－－2005

成人15:2儿童5:1－－2000;胸外心脏按压注意事项

（1）下压与放松各占50%时间

（2）肘关节伸直，垂直向下用力按压。用身体的力量，而不是手臂的力量。

（3）每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不要离开胸壁。;1开放气道－A

保持呼吸道通畅：

正确的头部位置

仰头抬颈法仰头举颏法抬举下颌法

清除气道内异物

;确定有无自主呼吸：听，看

操作者不能或不愿人工呼吸时，可单纯按压。

－－2000

按压优先：原发性心脏骤停

通气优先：窒息，溺水等低氧血症，新生儿

2010在程序方面弱化了原发心脏骤停时人工呼吸的紧迫性，绝不是说弱化了人工呼吸的重要性;口对口／鼻呼吸捏闭病人的鼻孔。

抢救者深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴。

用力向病人口内吹气（要求平稳），吹气1.5－2秒；观察病人胸部有无上抬。

一次吹气完毕后，观察病人自主呼气，有气流从病人口内排出。

潮气量为700～1000ml，胸廓有起伏表示有效通气;通气评估指标

胸廓起伏运动

感知吹（通）气时肺膨胀产生抗力

感知呼出气流

▲提倡使用隔离装置进行人工通气;触到颈动脉搏动、

瞳孔逐渐缩小、

口唇转红、

开始有自主呼吸等;人工通气：最大问题是过多的通气量和快速气流速率导致的消化道胀气，尤其在儿童。明显的胃胀气可能增加胃返流，从而抬高膈肌减少肺通气容量。

胸外按压：即使正确的胸外按压，也会有部分病人发生肋骨骨折；其它并发症有：胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。这些并发症可以通过细致操作来减少，但不能被完全避免。;终止VF最有效方法；

VF在心脏骤停中80％

研究显示药物复跳可能性大大降低

※2000建议：

发现SCA——立即Ds

Ds进入BLS并成为其重要组成部分

5min内快速Ds是最优先目标

每延迟1min——成功率下降7～10％;1选择能量

首次200J，

然后300J，

最大360J，

可重复2～3次;2充电

电极板分别置于右锁骨下和心