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妇科腹腔镜试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.妇科腹腔镜手术中，CO?气腹建立的标准压力通常为（）

A.8-10mmHg

B.12-14mmHg

C.16-18mmHg

D.20-22mmHg

答案：B

2.腹腔镜下处理卵巢巧克力囊肿时，最关键的操作步骤是（）

A.电凝止血

B.完整剥除囊壁

C.冲洗盆腔

D.缝合卵巢创面

答案：B（囊壁残留易导致复发）

3.腹腔镜输卵管妊娠手术中，若患者有生育要求且输卵管破坏较轻，应首选（）

A.输卵管切除术

B.输卵管开窗取胚术

C.输卵管结扎术

D.输卵管吻合术

答案：B

4.腹腔镜手术中，气腹针穿刺最常用的入路是（）

A.脐上缘

B.脐下缘

C.左下腹麦氏点

D.耻骨联合上2cm

答案：B（脐下缘皮肤张力小，穿刺更安全）

5.腹腔镜下子宫动脉阻断术的主要目的是（）

A.减少术中出血

B.预防子宫脱垂

C.降低术后感染

D.促进子宫收缩

答案：A

6.腹腔镜手术中，高碳酸血症的主要原因是（）

A.气腹压力过低

B.CO?吸收过多

C.患者过度换气

D.麻醉药物影响

答案：B（CO?经腹膜吸收进入血液循环，导致血碳酸浓度升高）

7.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的禁忌证不包括（）

A.多发性子宫肌瘤（10个）

B.肌瘤直径3cm且无症状

C.怀疑肌瘤肉瘤变

D.严重盆腔粘连

答案：B（肌瘤直径3cm且无症状通常无需手术）

8.腹腔镜手术中，单极电凝与双极电凝的主要区别是（）

A.单极需负极板，双极无需

B.单极热量集中，双极扩散

C.单极用于止血，双极用于切割

D.单极适用于精细操作，双极适用于粗组织

答案：A（单极电凝需通过患者身体形成回路，需负极板；双极仅在两电极间形成回路）

9.腹腔镜下广泛性子宫切除术的关键步骤是（）

A.分离膀胱宫颈间隙

B.处理子宫动脉

C.清扫盆腔淋巴结

D.切断主韧带和骶韧带

答案：D（主韧带和骶韧带的切断范围决定手术的广泛性）

10.腹腔镜术后肩背痛的主要原因是（）

A.手术时间过长

B.CO?残留刺激膈肌

C.体位不当导致肌肉劳损

D.麻醉药物副作用

答案：B（CO?气体残留刺激膈肌，通过膈神经反射引起肩背部牵涉痛）

11.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后，预防粘连最有效的措施是（）

A.术后早期下床活动

B.使用防粘连膜

C.大量生理盐水冲洗

D.应用抗生素

答案：B（防粘连膜可物理隔离创面，减少纤维蛋白沉积）

12.腹腔镜手术中，判断肠管损伤的金标准是（）

A.术中见肠内容物溢出

B.术后腹胀

C.腹腔引流液淀粉酶升高

D.腹部X线见膈下游离气体

答案：A（直接观察到肠内容物溢出可确诊）

13.腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的优势是（）

A.无需气腹

B.对盆腔暴露更清晰

C.手术时间更短

D.腹部切口更小

答案：D（结合腹腔镜与阴式手术，腹部仅需小切口）

14.腹腔镜下输卵管吻合术的最佳时机是（）

A.月经干净后3-7天

B.排卵后

C.月经期

D.任意时间

答案：A（此时子宫内膜薄，盆腔充血轻，利于操作）

15.腹腔镜手术中，血管损伤最常发生于（）

A.腹主动脉

B.髂总动脉

C.子宫动脉

D.腹壁下动脉

答案：D（穿刺时易损伤表浅的腹壁下动脉）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.妇科腹腔镜手术的绝对禁忌证包括（）

A.严重心肺功能不全

B.膈疝

C.巨大子宫肌瘤（10cm）

D.凝血功能障碍未纠正

答案：ABD（巨大子宫肌瘤非绝对禁忌，可评估后手术）

2.腹腔镜下处理盆腔粘连时，正确的操作原则是（）

A.锐性分离为主

B.尽量保持组织湿润

C.电凝止血优先

D.明确解剖层次后再分离

答案：ABD（电凝可能损伤周围组织，应优先使用缝合或压迫止血）

3.腹腔镜术后需重点观察的并发症包括（）

A.腹腔内出血

B.尿潴留

C.下肢深静脉血栓

D.切口感染

答案：ABCD（均为常见术后并发症）

4.腹腔镜下卵巢畸胎瘤手术的注意事项包括（）

A.避免囊内容物破裂

B