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2025年药学副高考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.关于细胞色素P450酶系（CYP450）的代谢特性，下列说法错误的是：

A.CYP2D6基因多态性可导致异喹胍代谢速率个体差异

B.利福平是CYP3A4的强诱导剂，可降低环孢素血药浓度

C.奥美拉唑通过抑制CYP2C19影响氯吡格雷的活化

D.葡萄柚汁通过抑制CYP2C9增加辛伐他汀的肌毒性风险

答案：D

解析：葡萄柚汁主要抑制CYP3A4，而辛伐他汀经CYP3A4代谢，抑制后可导致其血药浓度升高，增加肌毒性风险；CYP2C9主要代谢药物包括华法林、甲苯磺丁脲等。

2.某患者因急性细菌性脑膜炎需鞘内注射抗生素，最适宜的药物是：

A.头孢曲松（分子量554.6）

B.万古霉素（分子量1449.2）

C.美罗培南（分子量383.4）

D.两性霉素B（分子量924.0）

答案：B

解析：鞘内注射需选择分子量小、脂溶性高且对中枢神经毒性低的药物。万古霉素虽分子量较大，但临床证实其鞘内给药可有效治疗革兰阳性菌引起的脑膜炎，且脑脊液中浓度可达有效水平；头孢曲松、美罗培南通过血脑屏障效果较好，通常静脉给药即可；两性霉素B鞘内注射易引起严重神经毒性。

3.关于缓控释制剂的设计，下列不符合生物药剂学要求的是：

A.溶解度＜0.1mg/mL的药物不宜制成缓控释制剂

B.半衰期24小时的药物适合制成每日1次的缓控释制剂

C.生物利用度受食物影响大的药物需通过制剂技术减少干扰

D.治疗指数窄的药物（如地高辛）需采用零级释放模式

答案：B

解析：半衰期＞24小时的药物本身作用时间长，制成缓控释制剂无临床意义；半衰期28小时的药物更适合设计为缓控释制剂，以减少给药次数。

4.患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿关节炎，为预防严重骨髓抑制，需同步补充的药物是：

A.亚叶酸钙

B.维生素B12

C.重组人促红素

D.铁剂

答案：A

解析：MTX通过抑制二氢叶酸还原酶阻断叶酸代谢，亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸）可直接补充四氢叶酸，绕过被抑制的酶，减轻骨髓抑制；维生素B12主要用于巨幼细胞贫血（因内因子缺乏），与MTX无关。

5.关于药物相互作用的临床处理，下列正确的是：

A.华法林与胺碘酮联用需增加华法林剂量（因胺碘酮诱导CYP2C9）

B.环孢素与利福平联用需减少环孢素剂量（因利福平诱导CYP3A4）

C.辛伐他汀与克拉霉素联用需监测肌酸激酶（因克拉霉素抑制CYP3A4）

D.奥美拉唑与氯吡格雷联用无需调整剂量（因代谢途径无重叠）

答案：C

解析：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀代谢，导致血药浓度升高，增加肌病风险；胺碘酮是CYP2C9抑制剂，与华法林联用需减少华法林剂量；利福平诱导CYP3A4，会降低环孢素血药浓度，需增加环孢素剂量；奥美拉唑抑制CYP2C19，可降低氯吡格雷活性代谢物水平，需换用泮托拉唑（对CYP2C19影响小）。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.影响药物制剂稳定性的处方因素包括：

A.pH值

B.光线

C.溶剂极性

D.金属离子

E.表面活性剂

答案：ACE

解析：处方因素指制剂处方中影响稳定性的成分，如pH、溶剂、表面活性剂、辅料等；光线、金属离子属于外界环境因素（非处方因素）。

2.关于特殊人群的药代动力学特点，正确的有：

A.新生儿肾小球滤过率低，经肾排泄药物半衰期延长

B.老年人肝血流量减少，经肝代谢药物首过效应减弱

C.妊娠期妇女血浆白蛋白减少，游离型药物浓度升高

D.肥胖患者脂溶性药物分布容积增大，需按理想体重调整剂量

E.肾功能不全患者经肾小管分泌的药物（如青霉素）排泄减少

答案：ACDE

解析：老年人肝血流量减少，首过效应强的药物（如普萘洛尔）生物利用度增加，而非减弱；其他选项均正确。

3.需进行治疗药物监测（TDM）的药物特征包括：

A.治疗指数窄（如地高辛）

B.药代动力学个体差异大（如环孢素）

C.具有非线性药代动力学特征（如苯妥英钠）

D.中毒症状与疾病症状易混淆（如茶碱）

E.血药浓度与疗效相关性差（如庆大霉素）

答案：ABCD

解析：庆大霉素虽需监测，但血药浓度与疗效（如峰浓度）、毒性（如谷浓度）相关性明确，故E错误。

4.关于新型生物制剂的药学特性，正确的有：

A.单克隆抗体（mAb）主要通过肾小球滤过代谢

B.ADC药物（抗体药物偶联物）的载药部分多为细胞毒性药物

C.双特异性抗体可同时结合肿瘤细胞和免疫细