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消毒供应中心2025年度工作总结及下一步工作打算

2025年，消毒供应中心在医院党委的统筹领导下，紧扣“精准供应、安全可控、质量优先”的核心目标，围绕器械清洗、消毒、灭菌全流程管理，协同临床科室、感染管理科等多部门，扎实推进各项工作。全年累计处理各类诊疗器械包18.6万包（其中普通器械包12.3万包，内镜器械包3.2万包，手术器械包2.9万包），清洗复用器械235万件次，发放无菌物品17.8万包，未发生因供应环节导致的医院感染事件，灭菌物品临床满意度达98.3%，较上年提升1.2个百分点。现将本年度工作开展情况及下一步计划总结如下：

一、2025年度主要工作成效

（一）强化质量管控，筑牢安全底线

以《医院消毒供应中心管理规范》为基准，细化质量控制标准，建立“三级质控”体系（操作护士自查、组长抽查、质量管理员专项检查），全年开展清洗质量检测2.1万次、包装质量检查1.8万次、灭菌效果监测1.2万次。通过ATP生物荧光检测、放大镜目检等手段，清洗合格率达99.8%（较上年提升0.3%），重点解决了腹腔镜器械管腔内壁污渍残留、牙科手机关节处血渍附着等历史问题。灭菌环节严格执行“每锅物理监测、每包化学监测、每周生物监测”制度，全年生物监测48次（含3次紧急灭菌追溯监测），合格率100%；物理监测数据自动采集率100%，化学指示物变色符合率99.9%。针对2月份1台灭菌器因蒸汽压力波动导致3包器械化学指示卡变色异常事件，立即启动应急预案，召回相关物品重新处理，组织设备科、厂家排查故障，修订《灭菌器运行参数动态监测表》，将压力波动阈值由±0.02MPa调整为±0.01MPa，后续未再发生类似问题。

（二）优化设备管理，提升供应效能

现有脉动真空灭菌器5台（其中2台使用年限超8年）、清洗消毒器4台、超声清洗机3台、干燥柜6台。本年度投入45万元完成2台老款清洗消毒器的升级改造，新增酶洗自动配比系统和器械架自动喷淋功能，单批次清洗时间缩短15%，酶液使用量减少20%。建立设备“一机一档”，落实每日清洁保养、每周功能测试、每月专业检修制度，全年设备故障停机时间累计8小时（较上年减少12小时）。针对10月份1台灭菌器密封门胶条老化问题，提前采购备用配件，24小时内完成更换，未影响正常供应。引入智能追溯系统，实现设备运行数据（温度、压力、时间）实时上传至医院信息平台，质量管理员可通过移动端查看设备状态，异常数据自动预警，设备管理效率提升40%。

（三）深化培训考核，夯实团队能力

中心现有工作人员28名（其中消毒员12名、包装员8名、质量管理员4名、设备管理员2名），学历构成：本科10名、大专16名、中专2名；职称：初级12名、中级14名、高级2名；年龄结构：30岁以下8名、31-45岁16名、46岁以上4名。针对年轻员工操作经验不足、新入职人员对规范理解不深等问题，制定“分层分类”培训计划：对初级职称及新员工，重点开展“六步清洗法”“包装五要素”等基础操作培训，全年组织技能实操考核12次，合格率97%；对中级职称人员，开展内镜器械精细清洗、外来器械全流程管理等专项培训6次，邀请省消毒供应质量控制中心专家授课2次；对质量管理员和设备管理员，组织参加省级继教项目3次，学习PDCA循环、FMEA失效模式分析等管理工具应用。全年累计培训168课时，人均培训时长6小时，较上年增加2小时。通过“师带徒”模式，安排5名高级/中级职称员工与8名新员工结对，3名年轻员工在医院岗位技能竞赛中获“器械清洗能手”称号。

（四）推进流程创新，增强协同效率

针对临床科室器械回收不及时、交接信息不全等问题，与护理部、手术室联合制定《复用器械回收交接规范》，明确“双签双核”制度（回收人员与科室护士共同核对器械数量、完整性并签字确认），全年回收及时率由92%提升至98%。优化“急诊器械优先通道”，从接收、清洗到灭菌全程标记“红色急件”，平均处理时间由90分钟缩短至60分钟，全年保障急诊手术器械供应127次，无延误记录。探索“器械包标准化”管理，联合骨科、普外科等8个科室，梳理高频使用器械包的配置清单，制定《常用手术器械包标准图谱》，包装错误率由0.5%降至0.1%。引入RFID电子标签，为3000余件高值精密器械（如腹腔镜镜头、动力系统手柄）建立唯一标识，实现从回收、清洗到使用的全流程追溯，器械丢失率较上年下降60%。

（五）严抓院感防控，守好供应“最后一公里”

严格划分“去污区-检查包装区-灭菌区-无菌物品存放区”四大区域，落实“单向流动”管理，全年环境监测144次（空气、物体表面、工作人员手卫生），合格率100%；无菌物品存放区温湿度监测365次，合格率98.7%（未达标12次均因梅雨季湿度异常，通过开启除湿机30分钟内恢复正常）。