胰源性糖尿病诊断与治疗中国专家共识2026.pptx

胰源性糖尿病诊断与治疗中国专家共识2026

目录

contents

01

概述

02

流行病学特征

03

诊断与筛查

04

治疗方案及预后

概述

胰源性糖尿病的定义

国际分类与术语演变

胰源性糖尿病的病因与分型

胰源性糖尿病是一类特殊类型糖尿病，主要由胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊性纤维化等胰腺外分泌损伤继发内分泌功能紊乱所致。

19-20世纪，学者使用“胰腺糖尿病”等术语指代全胰切除后糖尿病。21世纪初，根据ADA指南，提出“3c型糖尿病”概念。最新阶段，Petrov提出“胰腺外分泌糖尿病”，强调其与胰腺外分泌疾病的关系。

胰源性糖尿病的病因复杂多样，主要包括胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化等。根据具体病因和致病机制，可分为胰腺炎后糖尿病、胰腺癌相关糖尿病、囊性纤维化相关糖尿病等不同亚型。

胰源性糖尿病定义

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国际研究现状

美国糖尿病学会（ADA）将胰源性糖尿病归类为特殊类型糖尿病，强调其与胰腺外分泌疾病的关系。

胰源性糖尿病的国际关注

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尽管胰源性糖尿病的诊疗指南尚未统一，但已有研究指出一次急性胰腺炎发作即可导致此病，且反复发作者风险更高。

国际上对胰源性糖尿病的认识

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目前国际上缺乏公认的胰源性糖尿病诊疗指南，规范化防治存在挑战，需要更多研究来填补这一空白。

国际研究的挑战与进展

规范胰源性糖尿病诊治流程

改善患者临床结局与生活质量

促进胰源性糖尿病的综合管理

通过制定中国专家共识，为临床医师提供标准化的诊断和治疗指南，以提高诊疗效果。

共识旨在帮助医生更好地管理胰源性糖尿病患者，从而改善患者的临床结局和生活质量。

共识强调对胰源性糖尿病进行规范化综合管理的重要性，包括筛查、预防、诊断、鉴别诊断及治疗方案等关键环节。

共识制订目的

流行病学特征

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患病率分析

胰源性糖尿病的全球患病率具有显著地域性差异，印度及东南亚地区为15%~20%，欧洲5%~10%，北美地区仅为0.5%~1.2%。

在英国普通人群中，胰源性糖尿病的发病率约为2.59/10万人年；在新西兰人群中约为10/10万人年。

预计到2050年，胰源性糖尿病在普通人群中的发病率将达到16/10万人年，年均增长率接近3%。

全球患病率差异

英国和新西兰发病率

预计未来发病率

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全球患病率差异

英国普通人群发病率

预计未来发病率增长

胰源性糖尿病的全球患病率具有显著地域性差异，印度及东南亚地区为15%~20%，欧洲5%~10%，北美地区仅为0.5%~1.2%。

在英国普通人群中，胰源性糖尿病的发病率约为2.59/10万人年，而1型糖尿病为1.64/10万人年。

预计到2050年，胰源性糖尿病在普通人群中的发病率将达到16/10万人年，年均增长率接近3%。

发病率趋势

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急性胰腺炎患者发生糖尿病的风险显著增加，病程越长、病情越重，风险越高。

慢性胰腺炎患者随着病程进展，糖尿病发病率逐渐升高，特别是10年后高达50%。

胰腺癌患者中新发糖尿病被视为一种副肿瘤效应，尤其是伴有体重下降的老年患者。

急性胰腺炎与糖尿病风险

慢性胰腺炎的长期影响

胰腺癌与胰源性糖尿病

危险因素探讨

诊断与筛查

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建议对有胰腺外分泌疾病病史者进行糖尿病筛查，特别是急性胰腺炎发作后3~6个月、慢性胰腺炎患者确诊起每年以及胰腺切除术后每3个月。

筛查对象

需重点关注的高危因素包括胰腺炎发作期间出现应激性高血糖、反复发作的胰腺炎、胰腺钙化和萎缩、胰管结石及狭窄等。

高危因素

建议使用空腹血糖和糖化血红蛋白筛查，对于50岁以上新发糖尿病患者且体重指数25kg/m²、不明原因体重减轻或血糖剧烈波动者，应进行胰腺癌筛查。

筛查时机与方法

筛查对象确定

筛查时机选择

建议在急性胰腺炎发作后的3至6个月进行糖尿病筛查，此后每年复查。

急性胰腺炎后糖尿病筛查时机

对于慢性胰腺炎患者，建议从确诊起每年进行糖尿病筛查以监测病情发展。

慢性胰腺炎患者糖尿病筛查时机

胰腺切除术后的患者应每3个月进行一次糖尿病筛查，以便及时发现并管理胰源性糖尿病。

胰腺切除术后糖尿病筛查时机

建议使用空腹血糖进行胰源性糖尿病的初步筛查，因其操作简便且成本较低。

空腹血糖筛查

糖化血红蛋白是评估长期血糖控制的重要指标，适用于胰源性糖尿病患者的常规监测。

糖化血红蛋白检测

对于疑似胰源性糖尿病的患者，应结合血清CA199、CT、MRI或EUS等手段进行胰腺癌的筛查。

胰腺癌联合筛查方法

筛查方法推荐

治疗方案及预后

根据患者胰源性糖尿病的具体情况，设定个体化的血糖控制目标。

血糖控制目标设定

通过饮食调整、运动和戒烟等措施，帮助患者改善胰岛功能和代谢状态。

生活方式干预

根据患者的病情和胰岛β细胞功能，选择合适的口服降糖