重症流感患者的住院救治要点与护理策略2026.pptx

重症流感患者的住院救治要点与护理策略2026

Contents目录临床特征与诊断标准住院治疗与管理急性期后护理策略出院后管理与康复

临床特征与诊断标准

成人重症流感判断成人患者流感病原学检查结果阳性后，出现下列任何一种情况即可判断为重症病例。成人重症流感的诊断标准成人流感主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛为临床表现，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状。成人重症流感的症状表现符合上述重症流感诊断的患者，应尽快住院，尽早启动抗病毒治疗，以减轻症状、减少并发症、缩短病程、降低病死率；同时进行对症治疗，积极防治并发症。成人重症流感的治疗策略

010203儿童重症流感判断儿童患者出现发热、头痛、肌肉关节酸痛等，伴有畏寒、寒战、乏力和食欲减退等症状。儿童重症流感的临床表现根据《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，儿童出现呼吸急促、胸痛、意识障碍等情况可判断为重症病例。判断重症流感的标准对于符合重症标准的儿童，应尽快住院，尽早启动抗病毒治疗，并给予对症治疗及器官功能支持。儿童重症流感的治疗策略

流感的临床表现重症流感的诊断标准病毒清除与炎症反应流感主要症状包括发热、头痛、肌肉关节酸痛，伴有咽喉痛、干咳、鼻塞等。成人和儿童的重症流感病例判断标准不同，依据病原学检查结果和临床症状进行综合评估。感染后第10天病毒可能已清除，但气道炎症仍可持续3周，导致咳嗽、咳痰等症状。症状与病原学检查

住院治疗与管理

010203抗病毒治疗的启动时机超时抗病毒治疗的可行性抗流感药物的选择与应用重症流感患者应在发病48小时内尽快启动抗病毒治疗，以获得最大疗效。即使超过48小时，重症患者依然可以从抗病毒治疗中获益，但效果可能减弱。根据患者的年龄和体重调整剂量，选择合适的抗流感病毒药物进行治疗。抗病毒治疗时机

对于高热患者，可采用物理降温方法如冰敷、温水擦浴，并辅以解热药物控制体温。针对严重咳嗽和咳痰症状，可给予止咳药物和祛痰药，必要时采用雾化吸入治疗帮助排痰。根据患者的缺氧程度，选择适当的氧疗方式，如鼻导管吸氧或面罩给氧，以改善呼吸功能。高热处理咳嗽咳痰管理氧疗支持对症治疗措施

123器官功能支持针对重症流感常见的低氧血症与急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需密切监测并根据患者具体情况和诉求选用合适的氧疗方式，如常规氧疗、经鼻高流量氧疗、无创通气、有创机械通气或体外膜肺氧合。重症流感可合并脓毒症休克，需在血流动力学监测下进行液体复苏，合理使用血管活性药物，并密切观察血压、心率、尿量及乳酸水平。此外，流感病毒可能引发心肌损伤或加重原有心脏病，因此应监测心肌标志物、心电图，必要时行心脏超声检查。重症患者可能出现急性肾损伤，应积极寻找并纠正低灌注、肾毒性药物等病因，维持内环境稳定。连续性肾替代治疗适用于严重高钾血症、酸中毒或利尿剂无效的容量负荷过重等情况。呼吸支持循环支持急性肾损伤与肾替代治疗

急性期后护理策略

010203对于咳嗽症状明显的患者，短期应用镇咳药和抗组胺药可以有效缓解症状。这些药物通过不同机制作用于中枢神经系统，减少咳嗽反射，减轻咳嗽频率和强度。对于顽固性咳嗽或可能发展为慢性咳嗽的患者，吸入性糖皮质激素（ICS）是重要的治疗手段。ICS通过局部抗炎作用减轻气道炎症，适用于治疗感染后咳嗽。物理祛痰方法如深呼吸、有效咳嗽、胸背部叩击等，结合体位排痰和呼气末正压（PEEP），有助于排出痰液，缓解咳嗽症状。这些方法简单易行，适用于各年龄段患者。镇咳药与抗组胺药的应用吸入性糖皮质激素的作用物理祛痰方法的辅助治疗针对感染后咳嗽

祛痰治疗策略祛痰药物使用雾化吸入治疗临床医生指导患者通过深呼吸和有效咳嗽、胸背部叩击、体位排痰等物理方法排出痰液。对于痰液较多且影响生活质量的患者，可考虑使用祛痰药物以帮助稀释痰液并促进排出。雾化吸入疗法将药液雾化成微小气溶胶微粒，经吸入方式进入气道，达到局部抗炎平喘、缓解痉挛等目的。针对感染后咳痰

010203雾化吸入疗法应用适用于儿童、老年人等体弱且配合能力有限的重症流感高危人群。雾化吸入疗法的适用人群具有给药少、副作用小、起效快、疗效好等多重优势。雾化吸入治疗的优势通过雾化器雾化成微小的气溶胶微粒，经吸入的方式进入气道并沉积于肺部。雾化吸入治疗的具体应用

出院后管理与康复

重症流感患者急性期治疗后，需多加休息，避免剧烈运动，以帮助身体恢复。休息与恢复出院后，患者应定期监测症状变化，若出现病情反复或新的并发症，及时就医。定期监测症状为改善虚弱乏力状况，患者需要接受合理的营养支持，以促进身体康复。合理营养支持虚弱乏力的处理

出院后症状监测及时就医的重要性定期复查与康复指导重症流感患者在出院后需定期监测体温、咳嗽和咳痰情况，以及时发现病情反复。若出现病情加重或新的并发