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中国肝癌多学科综合治疗专家共识2026DT团队构建与原则CNLC分期治疗策略IIIa与IIIb期治疗策略各期MDT强调点CONTENTS目录

MDT团队构建与原则

肝癌发展过程涉及肝炎至肝硬化再到肝癌，疾病进展复杂且治疗手段多样。多学科综合治疗团队能够整合不同专业优势，提供个体化和规范化的治疗策略。治疗决策应基于患者中心、疗效目的和循证医学，避免技术偏见、单一依赖和经济利益影响。肝癌的复杂性MDT模式的优势遵循“三要三不要”原则必要性与特点

010203核心科室的确定其他科室的邀请团队运行原则包括肝胆外科、介入科、肿瘤内科等，是多学科综合治疗团队的基础。根据患者病情需要，必要时邀请感染科、中医科、营养科等参与。“三要三不要”原则指导团队运作，确保以患者为中心，疗效为目的，循证医学为依据。团队组成

010203运行原则强调在MDT团队中，所有决策和治疗计划都应围绕患者的具体情况、需求和偏好进行。MDT模式要求团队成员专注于提升治疗效果，确保治疗策略能够有效提高患者的生存率和生活质量。所有的治疗决策都应基于最新的临床研究证据，避免依赖未经证实的治疗方法或仅凭个人经验做出决定。以患者为中心疗效为导向的治疗目的循证医学为依据的决策原则

CNLC分期治疗策略

010203对于Ia期肝癌患者，若条件允许，手术切除是主要的治疗手段，旨在彻底切除肿瘤。对于不适合手术的Ia期患者，消融治疗提供了一种非侵入性的选择，通过高温破坏肿瘤细胞。在特定情况下，如肝功能受损或肿瘤位置特殊，肝移植可作为Ia期治疗的一种有效方案。手术切除作为首选消融治疗的适用性肝移植的可能性Ia期治疗推荐

对于CNLCIb期肝癌患者，若条件允许，手术切除是首选治疗方法，因其能够直接去除肿瘤组织，提高治愈率。除了手术切除外，消融治疗也是CNLCIb期肝癌患者的一种有效选择，尤其适用于不适合手术或拒绝手术的患者。在特定条件下，如肝功能良好且无其他禁忌症时，肝移植可作为CNLCIb期肝癌患者的另一种治疗选项，特别是对于多发肿瘤的情况。手术切除的优先性消融治疗的应用肝移植的可能性Ib期治疗推荐

手术切除与消融治疗结合TACE与消融/放疗联合应用潜在可切除者的积极转化治疗对于CNLCIIa期患者，若肿瘤可切除，首选手术；若存在高危复发风险，可考虑新辅助治疗；不可切除者，则可通过转化治疗提高手术可行性。针对CNLCIIa期患者的多肿瘤情况，推荐采用TACE（经动脉化疗栓塞术）联合消融或放疗，以增强局部治疗效果，降低复发率。对于CNLCIIa期的高危复发患者，即使初步评估为不可切除，也应积极探索转化治疗方案，如通过药物治疗、介入治疗等手段改善病情，争取最终实现手术切除。IIa期治疗推荐

IIIa与IIIb期治疗策略

010203TACE/HAIC联合系统治疗新辅助治疗的应用积极转化治疗策略对于IIIa期合并血管侵犯的患者，推荐采用经动脉化疗栓塞术（TACE）或肝动脉内化疗（HAIC）联合系统性治疗，以控制肿瘤进展并改善患者生存质量。针对IIIa期且有血管侵犯但尚未发生肝外转移的患者，MDT强调可考虑进行新辅助治疗，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性及成功率。在IIIa期合并血管侵犯的肝癌患者中，若初步评估显示不可切除，MDT建议采取积极的转化治疗措施，尝试通过各种治疗方法使肿瘤变得可切除。IIIa期合并血管侵犯

系统治疗的主导地位局部治疗的辅助作用综合治疗策略的重要性IIIb期肝癌患者需以全身性药物治疗为主导，控制病情进展。结合TACE或放疗等局部治疗手段，以减轻症状并控制肝内病灶。强调多学科协作，制定个体化治疗方案，提高生存质量与生存率。IIIb期肝外转移

针对IV期终末期患者，提供疼痛控制、营养支持等综合症状缓解措施。实施针对性的保肝药物和抗病毒治疗，以改善肝功能和延缓疾病进展。为符合UCSF标准的患者考虑肝移植，同时提供心理和社会支持，提高生活质量。对症支持治疗保肝及抗病毒治疗舒缓疗护与肝移植评估IV期终末期处理

各期MDT强调点

对于高危复发的CNLCIIa期患者，新辅助治疗可以降低肿瘤负荷，提高手术切除的成功率。新辅助治疗的重要性不可切除的CNLCIIb期或IIIa期患者，通过转化治疗可能转变为可切除状态，增加手术机会。转化治疗的策略针对高危复发的患者，MDT团队将根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，结合局部和系统治疗。综合治疗的个体化高危复发者处理

潜在可切除者转化转化治疗策略的选择新辅助治疗的应用转化治疗后的监测与评估根据患者的具体病情和身体状况，选择合适的转化治疗方案。对潜在可切除者进行新辅助治疗，以提高手术切除的成功率。定期监测患者的病情变化，评估转化治疗的效果，及时调整治疗方案。

系统治疗贯