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医学影像科操作规范及管理要求

医学影像科作为医院重要的医技科室，肩负着为临床诊断提供精准影像依据的重任。其操作的规范性与管理的科学性直接关系到医疗质量、患者安全乃至医院的整体声誉。为确保影像检查工作的有序、高效、安全开展，特制定本操作规范及管理要求，旨在为科室日常运营提供明确指引。

一、操作规范

（一）人员资质与职责

1.持证上岗，职责明确：科室所有医技人员必须具备相应的专业技术资格证书，并在规定的执业范围内开展工作。医师、技师、护士等各类人员岗位职责需清晰界定，确保各司其职，密切配合。

2.持续培训，提升技能：定期组织专业理论学习、操作技能培训及考核，鼓励参加学术交流，不断更新知识结构，提升业务能力。尤其关注新技术、新设备的引进与应用培训。

（二）检查操作流程

1.预约与登记：

*严格执行预约制度，合理安排检查时间，向患者清晰告知检查前准备事项（如空腹、憋尿、去除金属物品等）。

*登记时仔细核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、检查项目等），确保无误。

2.检查前准备与评估：

*患者身份核对：在检查前再次核对患者身份，确认检查项目，这是保障医疗安全的首要环节，必须严格执行。

*病史问询与评估：简要了解患者病史、过敏史（尤其是对比剂过敏史）、当前状况，评估患者能否配合检查及检查的必要性与安全性。

*知情同意：对于有创检查、使用对比剂的检查，需向患者或其家属详细说明检查目的、可能的风险及注意事项，征得同意并签署知情同意书。

*去除异物：指导患者去除检查部位的金属饰品、衣物等可能影响图像质量的物品。

3.检查中规范执行：

*设备操作：严格按照设备操作规程进行操作，选择合适的检查参数，确保图像质量满足诊断要求。

*患者沟通与配合：检查过程中，与患者保持良好沟通，指导其配合（如屏气、体位摆放等），缓解其紧张情绪。

*辐射防护：严格遵守辐射防护相关规定，对患者非检查部位、陪同人员及操作人员做好必要的防护措施，尤其是对婴幼儿、孕妇等特殊人群。

*图像预览与质控：检查完成后，及时预览图像质量，确保无遗漏、无伪影，必要时进行补扫或重扫。

4.检查后处理：

*指导患者正确离开检查室，告知检查后注意事项（如对比剂检查后多饮水以促进排泄）。

*对于使用对比剂的患者，需观察有无迟发性过敏反应等不适，必要时留观。

*及时将检查图像传输至PACS系统，并进行初步整理。

（三）设备使用与维护

1.日常使用：操作人员需熟悉所使用设备的性能特点和操作流程，严格按照规程开机、操作、关机。

2.维护保养：建立设备台账，制定并严格执行设备定期维护保养计划，包括清洁、校准、功能检测等，确保设备处于良好运行状态。

3.质量控制：定期进行设备性能参数的检测与质量控制，如X线机的曝光参数、CT的水模校准、MRI的信噪比等，确保图像质量稳定。

4.故障处理：设备出现故障时，操作人员应立即停止使用，及时上报设备管理部门或工程师，并做好记录，严禁私自拆卸维修。

二、管理要求

（一）质量管理体系

1.健全质控组织：成立科室质量管理小组，定期开展质量控制活动，对检查流程、图像质量、报告规范性等进行监控与评估。

2.标准操作规程（SOP）：制定并不断完善各项检查的SOP，确保所有操作有章可循，并对科室人员进行SOP培训与考核。

3.不良事件上报与分析：建立健全不良事件（如图像质量不佳、患者投诉、设备故障导致检查延误、对比剂不良反应等）上报制度，鼓励主动上报，并对事件进行根本原因分析（RCA），制定改进措施，持续改进医疗质量。

4.持续改进：定期召开质量分析会，收集临床反馈意见，针对存在的问题，制定并落实整改措施，形成PDCA循环。

（二）影像资料管理与信息安全

1.影像资料存储与归档：所有影像资料（包括原始数据、图像、报告）应按照医院规定进行数字化存储（如PACS系统），确保数据完整、安全、可追溯。建立完善的归档与检索机制。

2.信息安全与患者隐私保护：严格遵守国家及医院关于信息安全和患者隐私保护的相关法律法规，加强PACS系统及相关设备的信息安全管理，设置访问权限，防止信息泄露、丢失或篡改。严禁泄露患者个人信息及检查结果。

（三）辐射安全管理

1.严格遵守法规：严格执行国家放射诊疗管理相关法律法规，取得《放射诊疗许可证》，定期进行校验。

2.人员防护：为操作人员配备合格的个人防护用品，并定期进行职业健康检查，建立健康档案。

3.患者防护：对受检者采取合理的防护措施，优化检查方案，避免不必要的辐射暴露，严格控制辐射剂量在合理范围内。

4.场所管理：辐射工作场所应明确标识，设置警示标志，限制无关人员进入。定期进行场所辐