（23页PPT）血液透析一例高钾血症患者应用CRRT治疗的护理.pptxVIP

一例高钾血症患者应用CRRT治疗的护理NursingcareofapatientwithhyperkalemiatreatedwithCRRT汇报人千小研NURSING

Contents目录01.Knowledgeofhyperkalemia高钾血症相关知识02.Medicalhistory病史介绍03.ApplicationofCRRTtreatment应用CRRT治疗04.Nursingproblemsandmeasures护理问题及措施

高钾血症相关知识01Knowledgeofhyperkalemia

1Partone高钾血症定义Definitionofhyperkalemia高钾血症是一种由于血清钾浓度异常升高引起的病症。正常情况下，钾离子在细胞内液中含量丰富，对于维持神经-肌肉组织的正常功能至关重要。高钾血症发生时，钾离子浓度超过正常范围（血钾高于5.5mmol/L），可能对身体造成严重危害。

1Partone高钾血症病因Inducementofhyperkalemia钾排出量减少：急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾上腺皮质功能减退症、低醛固酮症。保钾利尿剂：长期应用螺内酯（安体舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。

1Partone高钾血症病因Inducementofhyperkalemia细胞内的钾移出：溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛缩等。酸中毒。高血钾麻痹。注射高渗盐水及后，由于细胞内脱水，改变细胞膜的渗透性或细胞代谢，使细胞内钾移出。钾摄入过多：静脉补钾过浓、过快或过量者；输注含钾药物（如青霉素钾盐等）、库存血过多等。洋地黄中毒：洋地黄过量可致离子泵活力降低，影响钾进入细胞。

1Partone高钾血症临床表现Clinicalmanifestationofhyperkalemia高钾血症最严重的表现是：肌肉无力或麻痹、心脏传导异常和心律失常。高钾血症可能与心电图(ECG)的各种变化有关。1QT间期缩短的高峰值T波通常首先出现。随着高钾血症的加重，PR间期和QRS持续时间逐渐延长，P波可能消失，最终QRS进一步扩大为正弦波模式。心电图上出现一条平坦线的心室静止，随后完全没有电活动。2

1Partone高钾血症临床表现Clinicalmanifestationofhyperkalemia神经肌肉症状：早期常有四肢及口麻木、极度疲乏、肌肉酸痛和肢体苍白湿冷。血钾浓度达7mmol/L时可有四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。其他症状：高钾血症由于引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。

病史介绍02Medicalhistory

2PartTWO病史介绍Introductionofmedicalhistory病人基本信息年龄：55岁职业：工人出生地：XXX入院时间：2023年11月21日22：04主诉：进食后恶心、呕吐8小时余入院诊断：CKD-5期、维持血液透析、肾性贫血、高血压3级（很高危）、2型糖尿病

2PartTWO病史介绍Introductionofmedicalhistory现病史8小时前患者于进食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛，无呕血、黑便，无心慌、胸闷症状，为求进一步治疗，门诊查体后以“呕吐”收入我科，发病来神志清，精神差，饮食、睡眠差，大便正常，小便无，体重未见明显减轻。既往史糖尿病病史21年，目前应用“R胰岛素泵”皮下持续注射，饮食控制差，血糖控制欠佳，发现“高血压病“20余年，血压最高达220/100mmHg，间断口服“硝苯地平缓释片、吲达帕胺片、氨氯地平”，血压控制差。

2PartTWO病史介绍Introductionofmedicalhistory查体神志清楚，精神差。两肺听诊呼吸音正常。未闻及哮鸣音，无胸膜摩擦音。心率77次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。辅助检查项目结果空腹血糖10.5mmol/L血钾8.1mmol/L↑肌酐1083.00umol/L↑尿素氮31.17mmol/L↑项目结果血红蛋白119mmol/L↓心电图ST-T改变，T波高尖磷离子2.16mmol/L↑NT-BNP16007.20pg/ml↑

应用CRRT治疗03ApplicationofCRRTtreatment

3PartTHREECRRT治疗CRRTtreatmentCRRT是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称，能有效清除细胞因子，炎症介质，纠正电解质系乱，