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多发伤护理常规演讲人：日期:

目录02紧急处理流程01初步评估与分类03动态监测要点04并发症预防策略05康复护理干预06护理团队协作

01初步评估与分类

伤情快速判断标准伤情快速判断标准生命体征评估神经系统评估解剖部位评估疼痛程度评估心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征是判断伤情严重程度的重要指标。快速评估受伤部位，判断是否有开放性伤口、骨折、血肿等。观察患者的意识状态、瞳孔反应、运动能力等，判断是否存在神经系统损伤。通过询问患者疼痛程度及部位，了解伤情的严重性和可能的影响范围。

患者意识状态评估评估患者的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动。Glasgow昏迷评分（GCS）通过评估患者的意识状态，将其分为清醒、嗜睡、模糊和昏迷四个级别。注意患者的情绪、定向力、记忆力等方面，以判断是否存在精神系统损伤。AVPU评估法观察患者瞳孔大小、对光反射及调节反射等，以评估是否存在脑部损伤。瞳孔反应评神状态评估

创伤评分系统应用ISS评分系统根据损伤部位、类型及严重程度，计算患者的损伤严重度评分（ISS），以评估患者的整体伤情。NISS评分系统通过计算患者各部位损伤的新损伤严重度评分（NISS），以评估患者的整体伤情。AIS评分系统根据患者的解剖部位、生理功能及损伤程度，评估患者的损伤严重程度及预后。TRISS评分系统结合患者年龄、性别、损伤部位等因素，评估患者的生存概率及预后。

02紧急处理流程

气道管理与呼吸支持评估呼吸道确保呼吸道通畅，及时清理口腔和鼻腔内的异物，防止窒息。01吸氧治疗给予高浓度、高流量的氧气吸入，以缓解缺氧状态。02气管插管或气管切开对于呼吸道阻塞严重或呼吸衰竭的患者，及时进行气管插管或气管切开，建立有效的人工气道。03

出血控制与循环稳定迅速止血采用直接加压、止血带等紧急措施控制外出血，减少血容量丢失。01根据失血量，及时补充血容量，纠正休克。02评估循环状况密切观察患者的血压、心率、尿量等循环指标，及时调整治疗方案。03输血补液

对于疑似有脊柱损伤的患者，应严格限制脊柱活动，避免二次损伤。脊柱制动在搬运过程中，应保持患者身体平直，避免扭曲或弯曲。平行搬运对于病情危重的多发伤患者，应尽快转运至专业医疗机构进行进一步救治。专业转运脊柱保护与搬运规范

03动态监测要点

心率监测持续监测患者心率，及时发现心率过快、过缓或心律不齐等异常情况。呼吸监测密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难或发绀等表现。血压监测定时测量患者血压，警惕低血压或高血压的发生，以及血压波动对器官灌注的影响。体温监测定期测量体温，及时发现并处理体温升高或过低的情况，以预防感染或低体温症。生命体征持续追踪

定期评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及意识障碍的深度和持续时间。观察患者瞳孔的大小、对光反射和调节反射等，以判断是否存在脑疝或神经损伤。检查患者的肢体运动功能，包括肌力、肌张力、协调性和平衡能力等，以评估神经系统的整体功能。评估患者的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，以发现有无感觉异常或缺失。神经系统状态观察意识状态瞳孔变化运动功能感觉功能

器官功能损伤预警器官功能损伤预警呼吸系统泌尿系统循环系统消化系统警惕呼吸困难、低氧血症等呼吸系统并发症的发生，及时给予吸氧、保持呼吸道通畅等处理。监测心率、血压等循环指标，及时发现并处理循环衰竭、心脏压塞等严重情况。观察尿量、尿色等变化，及时发现并处理肾损伤、尿潴留等问题。注意患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化系统症状，以及消化道出血等严重并发症的发生。

04并发症预防策略

感染控制措施早期清创尽早进行彻底清创，去除坏死组织和异物，减少细菌滋生的环境。抗生素应用根据受伤部位、伤口污染情况和药敏试验结果，合理应用抗生素，以预防感染的发生。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免交叉感染。隔离措施对于严重感染的患者，应采取隔离措施，防止病原体传播。

深静脉血栓预防早期活动尽早进行床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。01物理治疗利用气压治疗、电刺激等物理方法，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。02药物预防根据医嘱给予抗凝药物，降低血液黏稠度，预防深静脉血栓形成。03监测与诊断定期监测凝血功能，及时诊断深静脉血栓，避免病情恶化。04

多器官保护方案对于头部受伤的患者，应注意脑保护，避免再次受伤，同时观察患者神志、瞳孔等变化，及时发现并处理颅内血肿等并发症。脑部保护对于胸部损伤的患者，应注意有无肋骨骨折、血气胸等并发症，给予相应的处理，同时监测呼吸、循环等生命体征。胸部保护对于腹部损伤的患者，应密切观察腹部体征，及时发现并处理腹腔内出血、脏器破裂等并发症。腹部保护对于疑似脊柱损伤的患者，应严格限制活动，避免二次损伤，同时转运过程中要注意保持脊柱的稳定性。脊