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基肯孔雅热知识问答试题含答案

一、基础概念类

1.基肯孔雅热的病原体是什么？其生物学分类属于哪一科属？

答：基肯孔雅热的病原体是基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV），属于披膜病毒科（Togaviridae）甲病毒属（Alphavirus）。该病毒为单股正链RNA病毒，病毒颗粒呈球形，直径约60-70纳米，外有脂质包膜，表面有糖蛋白刺突。

2.“基肯孔雅”这一名称的由来是什么？

答：“基肯孔雅”（Chikungunya）源自非洲斯瓦希里语“Kungunyala”，意为“身体弯曲”，描述患者因剧烈关节疼痛而被迫弯腰的典型体征，最早于1952年坦桑尼亚的疫情中被记录并命名。

3.基孔肯雅病毒有哪些主要基因型？不同基因型的流行区域是否存在差异？

答：基孔肯雅病毒目前分为3个主要基因型：东非-中非-南非型（EA-CA-SA）、亚洲型（Asian）和印度洋型（IOL）。其中，东非-中非-南非型主要流行于非洲撒哈拉以南地区；亚洲型曾在东南亚、南亚及西太平洋地区广泛传播；印度洋型是2005-2006年印度洋岛屿大流行的主要毒株，后续通过变异扩散至欧洲、美洲等地，具有更强的传播能力和致病性。

二、传播与流行类

4.基肯孔雅热的主要传播媒介是什么？不同媒介的生态习性对传播风险有何影响？

答：主要传播媒介是伊蚊属中的埃及伊蚊（Aedesaegypti）和白纹伊蚊（Aedesalbopictus）。埃及伊蚊偏好室内或近室环境，主要栖息于居民区内的小型积水容器（如花盆、水桶），活动高峰为日出后2小时和日落前2小时，叮咬习性以白天为主，且对人类血液高度专一，是城市型疫情的主要传播媒介。白纹伊蚊（俗称“花蚊子”）则更适应室外环境，可在公园、绿化带、废旧轮胎等积水处繁殖，活动范围更广，对温度耐受度更高（可在10℃以上存活），近年来因全球贸易（如轮胎运输）扩散至欧洲、美洲等地，成为这些地区疫情的重要传播媒介。

5.除蚊媒传播外，基肯孔雅热是否存在其他传播途径？

答：目前已知的非蚊媒传播途径包括：（1）母婴传播：孕妇在病毒血症期（发病前1-2天至发病后5天）可通过胎盘或分娩时的血液接触感染胎儿，新生儿感染后可能出现严重神经系统症状；（2）血液传播：输入病毒血症期感染者的血液或血制品可能导致感染；（3）实验室暴露：直接接触病毒培养液或感染者血液、体液时，通过黏膜或破损皮肤感染。但需注意，人际间直接接触（如飞沫、唾液）尚未被证实可传播病毒。

6.基肯孔雅热的流行具有哪些季节性特征？与气候因素的关联如何？

答：流行季节与媒介伊蚊的活动周期高度相关。在热带地区（如东南亚、非洲），伊蚊全年活跃，疫情可呈散发或地方性流行；在亚热带及温带地区（如中国南方、欧洲部分地区），流行高峰通常出现在夏秋季（6-10月），此时气温（25-30℃）和湿度（相对湿度60%）最适宜伊蚊繁殖（卵发育至成蚊约需5-10天），且降雨增加会扩大积水容器数量，进一步促进蚊媒密度升高。此外，厄尔尼诺现象导致的异常高温和降水可能加剧局部地区的疫情暴发。

三、临床表现类

7.基肯孔雅热的潜伏期是多久？急性期的典型症状有哪些？

答：潜伏期通常为2-12天（平均3-7天）。急性期症状多为突发起病，典型表现包括：（1）高热：体温可达39-40℃，持续3-7天，部分患者呈双峰热（退热1-2天后再次发热）；（2）关节痛：为最突出症状，多为对称性、多关节受累（常见手、腕、膝、踝等小关节），疼痛剧烈（患者常描述为“骨头被撕裂”），可伴关节肿胀、活动受限；（3）皮疹：约40%-80%患者出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干、四肢，可伴瘙痒，持续3-7天；（4）其他症状：头痛、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎等，部分重症患者可能出现脑膜脑炎、肝炎或出血倾向（罕见）。

8.基肯孔雅热的慢性期表现有何特点？哪些人群易发展为慢性关节病变？

答：约30%-60%的患者在急性期后（病程超过3个月）进入慢性期，主要表现为持续性或反复发作的关节痛/关节炎，可伴关节僵硬、活动障碍，部分患者可出现关节畸形（类似类风湿关节炎）。慢性病变的高危人群包括：（1）年龄≥50岁；（2）急性期关节痛严重或累及大关节（如髋关节、肩关节）；（3）合并基础疾病（如糖尿病、类风湿关节炎）；（4）感染印度洋基因型病毒（该型与慢性病变关联更密切）。慢性期症状可持续数月至数年，显著影响患者生活质量。

9.基肯孔雅热与登革热的临床表现有何区别？

答：两者均由伊蚊传播，急性期均有发热、皮疹等症状，但可通过以下特征鉴别：（1）关节痛：基肯孔雅热的关节痛更剧烈、多关节受累且持续时间长（急性期即达高峰），登革热关节痛较轻（常被描述为“骨痛”）；（2）出血倾向