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妇科腹腔镜试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.妇科腹腔镜手术中，建立气腹时最常用的气体是？

A.氧气

B.氮气

C.二氧化碳

D.氦气

答案：C

2.腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的关键操作是？

A.完全切除患侧输卵管

B.电凝止血后直接缝合破口

C.切开输卵管妊娠部位取出胚囊并止血

D.向妊娠部位注射甲氨蝶呤

答案：C

3.腹腔镜子宫切除术（LTH）中，处理子宫血管时首选的能量器械是？

A.单极电凝

B.双极电凝

C.超声刀

D.激光

答案：C（超声刀可有效闭合直径≤5mm的血管，热损伤范围小，更适合盆腔精细操作）

4.腹腔镜手术中，气腹压力通常维持在？

A.8-12mmHg

B.12-15mmHg

C.15-18mmHg

D.18-20mmHg

答案：B（过高压力会增加心肺负担及皮下气肿风险）

5.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术最易损伤的结构是？

A.输尿管

B.卵巢皮质

C.子宫动脉

D.髂外静脉

答案：B（囊肿与正常卵巢组织粘连紧密，剥除时易损伤剩余卵巢皮质）

6.关于腹腔镜手术中举宫器的使用，错误的是？

A.可帮助暴露子宫位置

B.子宫脱垂患者需调整举宫方向

C.恶性肿瘤手术中禁止使用

D.需根据子宫大小选择合适型号

答案：C（恶性肿瘤手术中并非绝对禁忌，需注意避免肿瘤播散）

7.腹腔镜下处理大子宫肌瘤（直径＞10cm）时，首选的减瘤方法是？

A.分碎器旋切

B.直接拖出腹腔外

C.电切环切割

D.水分离后逐块取出

答案：A（分碎器可在密闭空间内安全减瘤，但需注意无瘤原则）

8.腹腔镜手术中出现“肩背部疼痛”的主要原因是？

A.二氧化碳刺激膈肌神经

B.套管穿刺损伤肋间神经

C.气腹压力过高导致组织缺血

D.手术时间过长肌肉疲劳

答案：A（CO?积聚膈下刺激膈神经，通过颈神经反射引起肩背痛）

9.腹腔镜输卵管结扎术的最佳时机是？

A.月经干净后3-7天

B.产后24小时内

C.人工流产后立即

D.以上均正确

答案：D（不同生理阶段需评估子宫位置，产后子宫位置高更易操作）

10.腹腔镜下识别输尿管的标志不包括？

A.子宫动脉横跨输尿管上方（桥下流水）

B.输尿管蠕动（用无损伤钳轻触可见）

C.输尿管位于骶韧带外侧

D.输尿管表面有丰富血管网

答案：D（输尿管表面血管较少，血管丰富区多为周围组织）

11.腹腔镜手术中，怀疑肠管损伤时最可靠的判断方法是？

A.观察肠管表面是否有渗血

B.向腹腔内注入亚甲蓝溶液后观察

C.检查肠管蠕动是否存在

D.触摸肠管壁是否完整

答案：B（亚甲蓝渗漏可明确损伤部位）

12.腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的主要优势是？

A.无需处理子宫血管

B.减少腹部切口长度

C.完全经阴道完成手术

D.降低输尿管损伤风险

答案：B（结合腹腔镜视野和阴式手术微创优势，腹部仅需小切口）

13.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹对循环系统的影响不包括？

A.外周血管阻力增加

B.心输出量增加（初期）

C.中心静脉压降低

D.可能诱发心律失常

答案：C（气腹压力导致腹腔内压升高，中心静脉压应升高）

14.腹腔镜下处理盆腔粘连时，首选的分离方法是？

A.电切分离

B.钝性分离

C.超声刀分离

D.水分离

答案：D（水分离可减少组织热损伤，保护正常结构）

15.腹腔镜术后出现持续发热（＞38.5℃）超过48小时，首先考虑的并发症是？

A.切口感染

B.肺部感染

C.盆腔脓肿

D.深静脉血栓

答案：C（盆腔操作后感染易形成局限性脓肿）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.妇科腹腔镜手术的绝对禁忌症包括？

A.严重心肺功能不全

B.膈疝

C.凝血功能障碍未纠正

D.盆腔巨大包块（＞30cm）

答案：ABC（巨大包块非绝对禁忌，可通过延长切口或分碎处理）

2.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的注意事项包括？

A.尽量保持囊肿完整以避免内容物外溢

B.对巧克力囊肿需彻底冲洗盆腔

C.年轻患者需保留正常卵巢组织

D.所有囊肿均需送快速病理检查

答案：ABCD（均为关键操作要点）

3.腹腔镜手术中预防输尿管损伤的措施包括？

A.熟悉输尿管解剖走行

B.分离组织时保持“无血管平面”

C.对可疑结构进行亚甲蓝输尿管插管

D.处理子宫动脉时在宫颈内口水平离断

答案：ABC（子宫动脉应在宫颈外1-2cm处离断，避免贴近宫颈损伤输尿管）

4.腹腔镜术后早期下床活动的益处包括？

A.减少深静脉血栓形成

B.促进胃肠功能恢复

C.降低盆腔粘连风险

D.减轻切口疼痛

答案：ABC（早期活动与切口疼痛无直接关联）

5.腹腔镜下