医学生护理 睡眠障碍护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理睡眠障碍护理课件

01前言

前言作为在临床一线轮转的护理专业学生，我常听带教老师说：“睡眠是人体最基本的修复工程。”初时我只觉得这是句形象的比喻，直到在神经内科实习时，接触到一位被失眠困扰3年的患者——她眼周青黑如墨，说话时声音发颤，反复说“我快疯了，吃了药也睡不着”。那一刻我才真切意识到：睡眠障碍不是“睡不着觉”这么简单，它像一根扯动全身的线，牵连着生理、心理、社会功能的全面失衡。

在临床工作中，睡眠障碍的发病率远超我们的想象。《中国睡眠研究报告2023》显示，我国成年人失眠发生率达38.2%，其中60%的患者因未规范干预发展为慢性失眠，进而引发高血压、糖尿病、焦虑抑郁等并发症。作为护理人员，我们是患者接触最频繁的照护者，从环境调整到心理疏导，从用药观察到健康指导，每一个护理环节都可能成为改善睡眠的关键。今天，我将结合真实病例，与大家分享睡眠障碍患者的全程护理经验。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我在神经内科参与护理了45岁的李女士。她因“反复入睡困难、日间乏力3年，加重1月”入院。

初见李女士时，她坐在病房椅子上，身体微微前倾，双手交握得发白。“护士，我真的撑不住了。”她声音沙哑，“以前只是偶尔睡不着，现在每天躺床上翻两三个小时，就算眯着了，一点动静就醒，早晨起来比熬夜还累。”她摊开手机，屏幕上是连续30天的睡眠记录——平均入睡时间2.1小时，夜间觉醒4-5次，总睡眠时间不足5小时。

李女士是中学数学老师，近3年带毕业班，工作压力大；丈夫常年出差，她既要管学生又要照顾12岁的儿子，常因孩子作业问题焦虑；既往无重大疾病史，3个月前自行购买艾司唑仑，起初有效，近1月剂量从1片加至3片仍无法入睡，且出现白天头晕、记忆力下降。

病例介绍入院时查体：血压142/90mmHg（既往正常），心率88次/分，神情焦虑，注意力不集中；辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示睡眠效率48%（正常＞85%），深睡眠期仅占3%（正常15%-25%），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（＞7分提示睡眠质量差）。

03护理评估

护理评估护理评估是制定计划的基石。针对李女士，我们从“生物-心理-社会”三层面展开系统评估。

主观资料收集通过床旁访谈，我记录下这些关键信息：

睡眠特征：入睡潜伏期（从躺卧到入睡的时间）＞120分钟，夜间觉醒后再入睡困难（＞30分钟），早醒（凌晨3点醒后无法再睡）；

伴随症状：日间疲劳（“上课写板书手都抖”）、注意力下降（“批改作业总看错数字”）、情绪烦躁（“和儿子说两句就发火，事后又后悔”）；

认知偏差：“我必须睡够8小时”“吃安眠药会成瘾”“今晚再睡不着肯定要生病了”；

生活习惯：睡前刷手机2小时（刷班级群、看短视频），晚餐常19点后吃，有时备课到23点喝浓咖啡提神。

客观资料收集生理指标：连续3天监测血压（138-145/88-92mmHg）、心率（85-92次/分），均高于基础值；工具评估：PSG提示睡眠结构紊乱（浅睡眠占比70%），无呼吸暂停等器质性问题；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）；用药史：自行服用艾司唑仑3个月，剂量逐渐增加，存在“剂量依赖”担忧。

评估小结李女士的睡眠障碍是“压力应激+不良睡眠习惯+认知偏差+药物不当使用”共同作用的结果，需从调整行为、纠正认知、规范用药、缓解焦虑多维度干预。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（睡眠健康知识、药物使用知识）：与未接受系统指导有关（依据：自行调整安眠药剂量，存在“必须睡8小时”等认知偏差）；05潜在并发症：高血压、抑郁倾向（与长期睡眠剥夺有关）（依据：血压升高，情绪易激惹）。06焦虑：与睡眠质量差、日间功能受损、担心药物成瘾有关（依据：SAS评分52分，主诉“害怕吃一辈子药”）；03疲乏：与睡眠不足、深睡眠缺失有关（依据：主诉“全身没力气”，PSG显示深睡眠仅3%）；04基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们提出以下护理诊断：01睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、不良睡眠习惯、药物依赖有关（依据：入睡潜伏期长、夜间觉醒频繁、PSQI评分18分）；02

05护理目标与措施

护理目标短期目标（1周内）：入睡潜伏期缩短至30分钟内，夜间觉醒次数≤2次，PSQI评分降至12分以下；焦虑情绪缓解（SAS评分＜50分）。

长期目标（出院后1月）：建立规律睡眠周期（23点前入睡，6:30-7:00起床），睡眠效率＞75%；停用艾司唑仑，改用非药物干预为主；血压、心率恢复正常范围（＜140/90mmHg，＜80次/分）。

具体护理措施环境与行为干预——重建“床=睡眠”的条件反射我和带教老师一起为李女