医学生护理 外科阑尾炎护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生护理外科阑尾炎护理课件

01前言

前言站在外科病房的走廊里，我常能听到这样的对话：“大夫，我肚子疼得直不起腰，是不是吃坏肚子了？”“护士，这阑尾炎到底要不要手术？会不会留后遗症？”作为一名在外科轮转的医学生，我深刻体会到，阑尾炎——这个看似“常见”的急腹症，背后藏着太多需要细致观察与专业护理的细节。

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，据统计，我国每年约有1000万例急性阑尾炎患者就诊，其中20%为青少年，30%需急诊手术。它的典型表现是“转移性右下腹痛”，但临床中也常遇到不典型病例：有的老人疼痛阈值高，仅表现为腹胀；有的孕妇因子宫增大，压痛点上移；还有的儿童因表述不清，容易延误诊断。这就要求我们护理人员不仅要掌握标准化的护理流程，更要具备“个体化”的评估能力。

前言对于医学生而言，学习阑尾炎护理的意义不仅在于掌握一项技能，更在于培养“以患者为中心”的临床思维——从患者的主诉中捕捉关键信息，从细微的体征变化中预判病情进展，从患者的焦虑情绪中给予人文支持。接下来，我将结合近期参与护理的一例急性阑尾炎患者的全程照护，与大家分享阑尾炎护理的实践经验。

02病例介绍

病例介是一个周五的夜班，急诊送来了一位22岁的男性患者，捂着右下腹蜷在平车上，额头满是汗珠。他叫小吴，是一名大学生，主诉“脐周疼痛6小时，转移至右下腹2小时”。查体：T37.8℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；急性痛苦面容，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛（+）、反跳痛（+），腹肌轻度紧张；结肠充气试验（+），闭孔内肌试验（-）。现病史：小吴6小时前无明显诱因出现脐周持续性隐痛，未在意；2小时前疼痛逐渐转移并固定于右下腹，呈锐痛，伴恶心、未呕吐，无发热、腹泻。自行服用“胃药”（具体不详）后无缓解，遂急诊就诊。辅助检查：血常规示白细胞13.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞85%；腹部超声提示“右下腹探及一管状低回声结构，直径约0.8cm，壁增厚，周围可见少量渗出”；尿常规未见异常（排除泌尿系结石）。

病例介绍诊断：急性单纯性阑尾炎（未穿孔）。

治疗方案：急诊行腹腔镜阑尾切除术（LA），术后予头孢呋辛抗感染、补液支持。

小吴的病例是典型的急性阑尾炎，但护理过程中仍有许多值得关注的细节——比如他术前因担心手术风险而失眠，术后第一天因怕疼不敢咳嗽，这些“非疾病”问题，恰恰是护理的重点。

03护理评估

护理评估面对小吴这样的患者，我们的护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，就像剥洋葱一样，层层深入。

健康史评估首先是现病史的动态追踪：疼痛的起始时间、性质（隐痛/锐痛）、部位转移过程、伴随症状（恶心/呕吐/发热），这些信息能帮助判断炎症进展。小吴的“转移性右下腹痛”符合典型阑尾炎表现，但如果是“一开始就右下腹痛”，需警惕异位阑尾或其他急腹症（如右侧输尿管结石）；如果疼痛突然加剧后缓解，反而要警惕阑尾穿孔（压力骤降后疼痛暂时减轻）。

其次是既往史与个人史：小吴既往体健，无消化性溃疡、肠结核病史，近期无暴饮暴食或剧烈运动（排除肠扭转），这为排除其他急腹症提供了依据。

身体状况评估腹部体征：麦氏点压痛是最关键的体征，但需注意压痛的范围（局限/弥漫）、程度（轻/中/重），反跳痛和肌紧张提示腹膜刺激征，是判断是否穿孔的重要依据。小吴就诊时仅轻度肌紧张，说明炎症未波及全层腹膜。01生命体征：体温37.8℃属于低热，若持续升高至38.5℃以上，需警惕化脓性或坏疽性阑尾炎；心率92次/分（正常60-100次/分），略增快，与疼痛刺激有关。02辅助检查：白细胞和中性粒细胞升高提示细菌感染；超声显示阑尾直径＞0.6cm（正常＜0.6cm）、壁增厚，是诊断阑尾炎的金标准之一（另一种是CT）。03

心理社会状况评估小吴是独生子，首次住院，对手术充满恐惧：“护士，腹腔镜手术是不是要在肚子上打三个洞？会不会留疤？术后会不会影响我踢球？”他的母亲从外地赶来，反复询问“手术风险大不大”“住院得花多少钱”。这些焦虑不仅影响患者配合度，还可能导致应激性血压升高、心率加快，增加手术风险。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：急性疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜、手术创伤有关（依据：患者主诉右下腹锐痛，VAS评分6分[0-10分]）。体温过高：与细菌感染导致炎症反应有关（依据：T37.8℃，白细胞及中性粒细胞升高）。焦虑：与担心手术效果、预后及医疗费用有关（依据：患者失眠、反复询问手术风险，母亲情绪紧张）。潜在并发症：腹腔感染、切口感染、粘连性