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小儿循环系统疾病PPT课件;;01;;;;02;先天性心脏病，是指在胚胎成长阶段，心脏和大血管发育过程中出现障碍或异常，导致心脏结构异常，或是出生后本应关闭的通道未能正常闭合（胎儿时期此为正常现象）的情况。

其症状包括心衰、发绀、杵状指（趾）、红细胞增多症、蹲踞、肺动脉高压等，对于年长儿童，还可能出现生长发育迟缓。

治疗方法主要依据心脏畸形的种类和严重程度、适合手术矫正的时机、术前的心功能状况以及是否存在并发症等因素来决定。对于无分流或左至右分流的患者，症状轻微、心电图和X光检查无异常者，以及中重度患者均可通过手术得到矫正，预后良好。但若已出现严重肺动脉高压和双向分流，预后则较差。对于右至左分流或复合畸形的患者，病情较重者应尽早手术，而病情较轻的患者则可选择在10岁左右进行手术。

;心肌炎，是一种以心肌局限性或弥漫性炎症为主要特征的疾病。根据Dallas标准，其特征为心肌中存在炎性细胞浸润，伴随心肌细胞的变性和坏死。该疾病多由病毒感染或感染后的免疫反应引起，病因可分为感染性和非感染性两类。感染性病因涵盖病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫、螺旋体、立克次体等，其中病毒性心肌炎最为普遍；非感染性病因主要包括免疫介导性疾病（如过敏原、同种抗原、自身抗原）和中毒性因素（如药物、重金属、生物毒性物质、物理损伤）等。

心肌病，是指由不同原因引发、具有不同病理特征的一组心肌疾病，表现为心室异常肥厚或扩张。严重心肌病可能导致心血管死亡或心力衰竭的进展。心肌病可分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性心肌病包括肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病、左心室致密化不全和糖原贮积病等；非遗传性心肌病包括扩张型心肌病、限制型心肌病、酒精性心肌病和围生期心肌病等。

;心律失常定义为心脏电传导系统异常导致心跳不规律、过快或过慢等症状的集合。通过口服抗心律失常药物、手术治疗，结合生活方式的改善和定期复查，多数情况下能有效地控制和延长生存期。

根据类型，心律失常分为快速型和缓慢性型两大类，快速型包括早搏和室上性心动过速，缓慢性型包括窦性心动过缓和传导阻滞。

患者可能出现心悸、乏力、出汗、憋气等症状，心电图检查可能显示心脏早搏。室性早搏可能出现在健康人和心脏病患者身上，且随着年龄增长而增多。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手术等因素可能导致心肌受刺激而出现室性早搏。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒在严重心律失常出现前常先出现室性早搏。电解质紊乱、精神焦虑，以及过量吸烟、饮酒和咖啡也可能诱发室性早搏。

治疗上，应包括发作时的治疗和预防发作。病因治疗包括纠正心脏病理改变、调整异常生理功能及去除诱因。药物治疗快速心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物，如拟交感神经药、迷走神经抑制药物或碱化剂。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物。非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经，心脏起搏器，电复律，电除颤，电消融，射频消融和冷冻或激光消融，以及手术治疗。反射性兴奋迷走神经的方法包括压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。

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