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急性阑尾炎手术操作指南与模拟题答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.急性阑尾炎患者术前准备中，最重要的是什么？

A.术前禁食水

B.腹部备皮

C.抗生素使用

D.心理疏导

答案：C

解析：急性阑尾炎手术需尽早使用抗生素预防感染，其他选项虽重要但非最关键。

2.阑尾根部位置最常见的类型是？

A.回肠末端附近

B.盲肠内侧

C.回盲瓣附近

D.肾脏下方

答案：C

解析：阑尾根部多位于回盲瓣附近，约70%患者符合此位置。

3.阑尾周围脓肿保守治疗失败后的手术时机通常为？

A.立即手术

B.3-4周后择期手术

C.1周后再次评估

D.6个月后复查

答案：B

解析：保守治疗无效的阑尾周围脓肿需等待炎症局限后再手术，避免术后并发症。

4.急性化脓性阑尾炎手术时，阑尾切除最常用的方法是？

A.肌层缝合

B.浆膜层缝合

C.黏膜层缝合

D.碘伏消毒后切除

答案：D

解析：化脓性阑尾炎需彻底清除病灶，碘伏消毒可减少感染风险。

5.阑尾根部瘘管形成的典型症状是？

A.转移性右下腹痛

B.腹部固定压痛

C.肛门周围脓性分泌物

D.高热寒战

答案：C

解析：阑尾瘘管可导致粪石排出肛周，形成典型症状。

6.阑尾系膜血管损伤导致的并发症是？

A.肠粘连

B.阑尾残株炎

C.肠系膜动脉栓塞

D.腹腔脓肿

答案：C

解析：系膜血管损伤可导致缺血性坏死，严重时形成栓塞。

7.阑尾手术中，阑尾根部处理首选？

A.结扎加缝扎

B.套扎加缝扎

C.单纯结扎

D.热电凝止血

答案：A

解析：结扎加缝扎最可靠，避免钛夹残留风险。

8.阑尾根部变异最常见的情况是？

A.双阑尾

B.阑尾缺如

C.阑尾位置异常

D.阑尾与盲肠粘连

答案：C

解析：约10%患者存在阑尾位置异常，需术中仔细探查。

9.阑尾根部逆行切除的适应症是？

A.阑尾周围脓肿

B.阑尾根部瘘管

C.儿童阑尾炎

D.老年合并糖尿病患者

答案：B

解析：瘘管患者逆行切除可避免盲肠损伤。

10.阑尾手术中，阑尾系膜处理错误易导致？

A.肠粘连

B.腹腔内出血

C.腹腔脓肿

D.阑尾残株炎

答案：B

解析：系膜未完全处理可能残留血管导致出血。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.阑尾手术的术前评估项目包括？

A.血常规检查

B.腹部超声

C.C反应蛋白测定

D.心电图检查

E.肠道准备

答案：A、B、C、D

解析：阑尾手术需全面评估，肠道准备非所有患者必需。

2.阑尾周围脓肿的手术方式包括？

A.经典麦氏切口

B.肛门入路引流

C.腹腔镜下手术

D.药物保守治疗

E.肌层修补术

答案：B、C

解析：手术方式需根据脓肿大小选择，保守治疗非手术。

3.阑尾手术中，阑尾根部处理的方法有？

A.钛夹夹闭

B.套扎器套扎

C.线结结扎

D.热电凝烧灼

E.黏膜切除

答案：A、B、C

解析：热电凝和黏膜切除不适用于阑尾根部处理。

4.阑尾手术并发症包括？

A.肠粘连

B.阑尾残株炎

C.肠系膜血管损伤

D.腹腔脓肿

E.盲肠穿孔

答案：A、B、C、D

解析：盲肠穿孔多见于术前已穿孔的患者。

5.阑尾手术的适应症包括？

A.转移性右下腹痛

B.阑尾周围脓肿

C.阑尾根部瘘管

D.儿童阑尾炎

E.老年合并糖尿病患者

答案：A、B、C

解析：老年患者需谨慎评估手术风险。

6.阑尾手术中，阑尾系膜处理的关键点包括？

A.完整结扎血管

B.避免钛夹残留

C.缝合系膜裂口

D.碘伏消毒

E.系膜离断

答案：A、B、C

解析：碘伏消毒非系膜处理关键步骤。

7.阑尾手术的麻醉方式包括？

A.椎管内麻醉

B.全身麻醉

C.局部麻醉

D.椎旁神经阻滞

E.硬膜外麻醉

答案：A、B、C

解析：根据手术方式和患者情况选择。

8.阑尾手术中，阑尾根部变异的处理方法是？

A.详细探查

B.保留阑尾

C.改变切口

D.结扎阑尾

E.转诊专科

答案：A、C、E

解析：保留阑尾可能导致感染扩散。

9.阑尾手术的术后并发症包括？

A.肠粘连

B.阑尾残株炎

C.肠系膜血管损伤

D.腹腔脓肿

E.盲肠穿孔

答案：A、B、D

解析：盲肠穿孔多见于术前已穿孔的患者。

10.阑尾手术的术后护理措施包括？

A.监测生命体征

B.营养支持

C.腹腔引流

D.抗生素使用

E.肠道功能恢复

答案：A、B、D、E

解析：腹腔引流非所有患者需要。

三、判断题（每题1分，共10题）

1.阑尾手术前需常规放置腹腔引流管。（×）

解析：引流管非常规放置，需根据手术情况决定。

2.阑尾根部瘘管患者可进行腹腔镜手术。（