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高血压并发症护理方案

方案目标与定位

本方案为通用型高血压并发症护理指导文件，定位为临床护理、社区健康管理及居家照护的核心依据，旨在通过标准化、个性化的护理干预，实现以下核心目标：一是精准评估高血压并发症类型、严重程度及血压控制状况，明确护理重点，延缓并发症进展；二是规范高血压并发症护理流程，提升护理人员并发症监测与应急处置专业能力，强化“血压管控为核心、并发症精准干预、风险前置防控”的护理理念；三是指导患者及照护者掌握血压自我监测、并发症预警及居家护理技能，降低不良事件发生率；四是联动医疗、社区、康复等多方资源，构建“诊疗-护理-康复-随访”协同服务网络；五是形成“评估-干预-监测-优化”的闭环管理，为高血压并发症患者提供持续、有效的护理服务，提升生活质量。

方案内容体系

（一）并发症评估与分级判定

1.精准评估：采用标准化评估工具（如血压分级量表、心功能评分表、肾功能评估表），结合病史询问、临床检查（心电图、肾功能、眼底检查、头颅CT等），全面明确并发症类型（心脑血管类：冠心病、脑卒中；肾脏类：高血压肾病、肾功能衰竭；眼部类：高血压性视网膜病变；其他：外周血管病变等）、严重程度及血压控制水平；重点记录并发症诱发因素（血压波动、用药不规范、饮食不当等）、症状表现及对日常生活的影响，为护理计划制定提供依据。2.分级判定：依据评估结果，将病情划分为轻度并发症（症状轻微，器官功能轻度受损，血压基本可控）、中度并发症（症状明显，器官功能中度受损，血压波动较大）、重度并发症（症状严重，器官功能严重受损或衰竭，血压难以控制，伴随生命风险）三个等级，明确各级护理优先级与干预重点。3.动态监测：首次纳入管理时完成基线评估，轻度患者每4周复评1次，中度患者每2周复评1次，重度患者每周复评1次；记录血压变化、并发症进展及护理效果，及时调整护理方案。

（二）分层护理干预

1.轻度并发症干预：以血压精准管控为核心，指导规律服用降压药物，掌握家庭血压监测方法（每日早晚固定时间测量，记录数值）；开展基础护理（如低盐饮食指导、适度运动），避免并发症进展；针对轻微症状（如头晕、乏力），做好对症护理，定期复查并发症相关指标。2.中度并发症干预：强化并发症对症护理，如冠心病患者指导卧床休息、避免劳累，脑卒中恢复期患者开展肢体功能康复训练；严格管控血压波动，遵医嘱调整降压药物方案；每周开展1次并发症进展评估，优化护理措施；联动家属参与照护，协助落实饮食、运动及用药管理。3.重度并发症干预：实施全程精细化护理，密切监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）及器官功能变化，如肾功能衰竭患者做好透析护理，脑卒中急性期患者做好体位护理与并发症预防（压疮、肺部感染）；严格遵循多学科诊疗方案，落实急救准备（如冠心病突发心绞痛的急救药物备用）；避免诱发因素，防范病情恶化。

（三）常见并发症对症护理

1.心脑血管并发症护理：冠心病患者指导低盐低脂饮食，避免情绪激动与剧烈运动，胸痛发作时立即卧床休息，遵医嘱使用硝酸酯类药物，监测胸痛缓解情况；脑卒中患者急性期保持呼吸道通畅，取正确体位（缺血性脑卒中6小时内可平卧，出血性脑卒中抬高床头15-30°），恢复期开展肢体功能训练、语言康复训练，预防压疮与深静脉血栓。2.肾脏并发症护理：高血压肾病患者指导优质低蛋白饮食，控制液体摄入量，避免使用肾毒性药物；监测尿量、尿蛋白及肾功能指标变化，透析患者做好透析前后护理，包括体重监测、血管通路维护，预防感染。3.眼部并发症护理：高血压性视网膜病变患者指导控制血压稳定，避免血压骤升加重眼底损伤；定期进行眼底检查，指导眼部休息，避免长时间用眼；出现视物模糊、视力下降时及时就医，避免延误治疗。4.外周血管并发症护理：外周血管病变患者指导保暖，避免肢体受凉，适度进行肢体运动（如散步、踝泵运动）促进血液循环；监测肢体感觉、温度及脉搏变化，避免外伤，预防肢体溃疡或坏疽。

（四）用药护理与血压管控

1.降压药物护理：向患者及照护者讲解常用降压药物（钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂等）的作用、服用时间、剂量及注意事项；强调规律服药的重要性，不可擅自停药、减药或调整剂量；指导观察药物不良反应（如利尿剂导致的电解质紊乱、钙通道阻滞剂导致的头晕），出现异常及时反馈医生。2.并发症相关药物护理：针对合并症用药（如冠心病患者的抗血小板药物、调脂药物，肾病患者的保肾药物），讲解用药目的与禁忌；抗血小板药物需观察有无出血倾向（牙龈出血、皮下瘀斑），调脂药物需定期监测肝功能。3.血压管控规范：指导掌握家庭血压监测规范，使用合格血压计，测量前休息5-10分钟，避免吸烟、饮酒、情绪激动后立