(2026年)住院患者营养风险筛查与评估课件.pptxVIP

住院患者营养风险筛查与评估精准筛查，科学干预

目录第一章第二章第三章营养风险概述筛查工具与方法评估流程与指标

目录第四章第五章第六章风险分级与管理营养支持干预实施与质量改进

营养风险概述1.

外科患者风险突出:外科住院患者营养不良发病率高达56%，显著高于全院平均水平（40%），与手术创伤导致的高代谢状态直接相关。消化系统疾病高危:胃肠肿瘤科患者48%的发病率，反映消化吸收功能障碍对营养状况的直接影响。全院防控必要性:住院患者整体营养不良发病率达30%-50%（据文献数据），导致感染风险增加2-5倍、住院时间延长等连锁反应，凸显营养筛查标准化建设的紧迫性。住院患者营养问题现状

法律风险，请重新输入营养风险概述筛查评估重要性

筛查工具与方法2.

NRS2002工具详解通过营养状况受损（如BMI＜18.5或近期体重下降）、疾病严重程度（如重症或大手术）及年龄（≥70岁额外加1分）三个维度评分，总分≥3分判定存在营养风险。综合评分维度需在入院24小时内完成首次筛查，动态评估患者营养状态变化，适用于18-90岁住院患者，尤其适合外科及危重症患者。标准化流程作为国家医保目录营养药物报销的前提条件，其筛查结果直接关联营养干预的医疗决策，降低并发症风险。临床意义

01通过BMI（＜18.5为高风险）、非计划性体重下降（5%-10%或＞10%分别计1-2分）及急性疾病导致进食减少（＞5天计2分）三项指标快速评分。核心指标评估020分为低风险，1分为中等风险，≥2分为高风险，需结合临床进一步制定营养支持计划。风险分级03广泛应用于社区、养老机构及门诊患者，尤其适合蛋白质-能量营养不良的早期筛查。适用场景04无需实验室检查，5分钟内可完成，适合非专业人员使用，如护士或社区工作者。操作便捷性MUST工具应用流程

PG-SGA量表针对肿瘤患者的综合评估工具，结合体重、症状、代谢需求等，需专业人员操作，结果更精准但耗时较长。MST工具基于食欲减退和体重下降两个问题（得分≥2提示风险），适用于肿瘤患者快速筛查，操作简单但特异性较低。SGA主观评估法通过病史和体格检查判断营养状态（分A/B/C三级），依赖临床经验，适合长期住院或慢性病患者。其他筛查工具选择

评估流程与指标3.

饮食摄入调查采用24小时膳食回顾法或食物频率问卷，分析蛋白质、热量及微量营养素摄入不足情况。体重变化评估记录近3-6个月体重下降百分比，非自愿性体重下降5%提示营养风险，10%为显著营养不良。慢性疾病史采集重点询问消化系统疾病（如克罗恩病）、代谢性疾病（糖尿病）、恶性肿瘤等影响营养吸收的病史。功能状态评估通过握力测试或日常活动能力（ADL评分）判断肌肉功能，肌肉无力可能反映蛋白质-能量营养不良。体格检查体征观察肌肉萎缩（颞肌、骨间肌）、皮下脂肪减少、水肿（低蛋白血症表现）及皮肤干燥、毛发脱落等微营养素缺乏体征。病史与体格检查要点

性别差异显著：血红蛋白和红细胞计数男性普遍高于女性，评估时需采用不同标准值。感染监测双指标：白细胞计数+中性粒细胞比例协同判断细菌/病毒感染类型。贫血分级依据：血红蛋白浓度是WHO贫血分级（轻度/中度/重度）的核心指标。动态监测价值：血小板计数波动可预警DIC、骨髓抑制等危重情况。标本采集规范：空腹8-12小时、避免剧烈运动是保证结果准确性的前提条件。综合评估原则：需结合铁代谢、维生素B12等检查确定贫血病因。检测指标男性正常值范围女性正常值范围临床意义血红蛋白浓度120-160g/L110-150g/L反映贫血/红细胞携氧能力红细胞计数4.0-5.5×1012/L3.5-5.0×1012/L评估造血功能及血液稀释状态白细胞计数4.0-10.0×10?/L4.0-10.0×10?/L判断感染/免疫系统状态血小板计数100-300×10?/L100-300×10?/L监测凝血功能异常风险中性粒细胞比例50%-70%50%-70%细菌感染筛查关键指标实验室指标解读标准

营养状态综合评估NRS2002评分系统：结合营养受损程度（BMI、体重下降、摄入减少）与疾病严重度评分，≥3分需营养干预。SGA（主观全面评估）：通过病史、体征分为A（营养良好）、B（中度营养不良）、C（重度营养不良）三级。人体成分分析：生物电阻抗或DEXA检测肌肉量、脂肪量，区分消瘦型与水肿型营养不良。

风险分级与管理4.

患者营养状况基本正常，疾病对营养需求影响较小，仅需定期监测体重和饮食摄入量，无需特殊营养干预。低风险（总分3分）患者存在轻度营养不良或疾病导致的营养需求增加，需制定基础营养支持计划，如口服营养补充剂或调整饮食结构。中风险（总分3-4分）患者存在严重营养不良或高代谢状态，需立即启动肠内或肠外营养支持，并密切监测生化指标和临床反应。高风险（总分≥5分）患者处于危重状态