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(2025)儿科患儿心理护理与家属沟通技巧实践心得体会

在儿科临床工作中，患儿的心理护理与家属沟通始终是贯穿护理全过程的核心环节。面对这个特殊群体，我们不仅需要具备扎实的专业知识，更要拥有敏锐的观察力、共情能力和沟通智慧。过去一年的实践让我深刻体会到，优质的儿科护理是技术与艺术的结合，是理性与感性的平衡，每一个细节都可能影响患儿的治疗效果和家庭的就医体验。

儿童患者不同于成人，他们的心理活动具有显著的年龄特征。婴儿期患儿无法用语言表达痛苦，只能通过哭闹、拒食等行为传递信号。记得有位出生仅45天的肺炎患儿，住院期间持续哭闹不止，常规的喂养和安抚都无法奏效。通过连续三天的观察，我发现患儿在接触到病房窗帘透进的光斑时会暂时安静，于是尝试用手机手电筒在天花板投射移动的光斑，同时轻声哼唱摇篮曲。这个简单的方法竟然让患儿每日的哭闹时间减少了2小时。这件事让我明白，婴儿虽然不会说话，但他们对环境刺激有着独特的感知方式，护理人员需要像解读密码一样，从细微的行为变化中发现他们的需求。

幼儿期患儿正处于自主性发展阶段，对治疗的抗拒往往表现为激烈的肢体反抗。在静脉穿刺时，传统的强制约束虽然能完成操作，但会给孩子留下心理阴影。我们科室推广的游戏化操作模式取得了显著效果：将穿刺前的准备变成给小熊打针的角色扮演，用玩具听诊器先给患儿检查，再用压舌板当作魔法棒消毒皮肤。有个3岁的白血病患儿，最初每次穿刺都需要4名护士固定，采用游戏化方式后，他竟然能主动伸出手臂说：阿姨轻点，我不怕疼。这种转变让我意识到，尊重孩子的自主感，用他们能理解的方式沟通，能有效降低医疗恐惧。

学龄期儿童开始形成逻辑思维能力，他们对疾病的认知往往夹杂着想象与误解。曾有位7岁的糖尿病患儿拒绝注射胰岛素，理由是打针会让我变成机器人。这源于他在动画片中看到的机械改造情节。我们没有简单地纠正他的错误认知，而是邀请内分泌科医生用乐高积木搭建胰腺模型，演示胰岛素的作用原理。当孩子亲手操作糖分子如何通过胰岛素钥匙进入细胞时，他对治疗的态度发生了根本转变。这个案例教会我，与学龄期儿童沟通需要提供符合其认知水平的解释，具象化的教育远比抽象的说教更有效。

面对危重症患儿，心理护理需要更加精细化。在PICU轮转期间，我护理过一位车祸导致多处骨折的10岁男孩。他醒来后拒绝任何治疗，眼神充满恐惧和愤怒。通过与心理医生的配合，我们采用了渐进式暴露疗法：先让他触摸未连接仪器的监护仪，再逐步熟悉各种医疗设备的声音，同时每天安排他与家人视频通话。第三周时，孩子主动对我们说：我想快点好起来，回去参加足球队的比赛。这个过程让我深刻认识到，即使在紧急救治中，也不能忽视患儿的心理需求，安全感的重建是康复的重要基础。

患儿心理护理的效果很大程度上依赖于家庭支持系统。我们建立的家庭参与式护理模式，鼓励家长在医护指导下参与患儿的日常照护。一位早产儿母亲在学习袋鼠式护理后，记录了这样的日记：当宝宝趴在我胸口时，他的呼吸变得平稳，我的焦虑也神奇地缓解了。这种护理模式不仅促进了亲子联结，也增强了家长的照护信心。但实践中也遇到过阻力，有些祖辈家属担心弄疼孩子而拒绝参与。这时就需要我们用视频教程、一对一示范等方式，帮助家属掌握正确的操作方法，消除他们的顾虑。

与家属的沟通是儿科护理的另一大挑战。不同文化背景、教育程度的家属，对疾病的认知和期望值存在显著差异。我曾遇到一位坚持不给发热患儿使用退热药的奶奶，她坚信发烧能把病毒烧死。通过查阅中医典籍中关于发热的论述，找到与现代医学护理的共通点，再用体温计记录的体温变化曲线，客观展示体温过高对患儿的影响，最终获得了家属的理解。这件事告诉我，沟通需要找到认知的共同点，用对方能接受的方式传递专业信息。

医疗告知是家属沟通中的关键环节，需要把握科学与人文的平衡。在神经外科轮转时，我参与了一位脑干肿瘤患儿的家属沟通会。主治医师采用疾病地图的方式，用不同颜色标注肿瘤位置、手术路径和可能风险，配合3D打印的脑部模型进行讲解。当家长能够直观看到医生要做什么为什么这么做时，原本紧张的气氛逐渐缓和。这次经历让我总结出三维告知法：空间维度用可视化工具展示病情，时间维度说明治疗进程，情感维度关注家属的情绪反应。

面对情绪激动的家属，沟通技巧尤为重要。有次夜班，一位患儿父亲因等待检查结果而大发雷霆，指责医护人员不作为。我没有急于解释，而是先递上一杯温水说：您孩子发烧三天了，您肯定特别着急，我特别理解您现在的心情。这句共情的话语让他的情绪平复了许多。随后我们一起查看检查流程，解释延误原因。后来这位父亲专门道歉说：当时太冲动了，谢谢你们的理解。这个案例印证了沟通中的情绪优先原则：先处理情绪，再处理问题，往往能化干戈为玉帛。

文化差异是沟通中容易被忽视的障碍。我们科室收治过一位信奉伊斯兰教的患儿，其母亲坚持在斋月期间不让孩子进食。