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2025护士执业资格证护理练习题案例实战题库及答案

内科护理学案例

患者，男，68岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，口唇发绀，被家人送入医院。入院时体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，但精神萎靡，桶状胸，双肺可闻及广泛的哮鸣音和湿啰音。血常规显示白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%。动脉血气分析结果：pH7.30，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。

问题1

该患者目前的主要护理诊断有哪些？

答案1

气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关，依据是患者有COPD病史，现出现呼吸困难、口唇发绀，动脉血气分析显示PaO?降低、PaCO?升高。

清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关，表现为患者咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。

体温过高：与肺部感染有关，患者体温达到38.5℃。

活动无耐力：与呼吸困难、身体缺氧有关，患者精神萎靡，活动耐力下降。

问题2

针对该患者的气体交换受损，应采取哪些护理措施？

答案2

休息与体位：让患者取半卧位或坐位，以利于呼吸，减少回心血量，减轻心脏负担，同时保证充足的休息。

氧疗护理：给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，以改善患者的缺氧状态，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢。密切观察氧疗效果，根据动脉血气分析结果调整吸氧流量和浓度。

呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练。缩唇呼吸时，患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的23倍；腹式呼吸时，患者一手放在胸部，一手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，通过训练增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。

病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸频率、节律和深度等变化，以及发绀的改善情况，定期复查动脉血气分析。

保持呼吸道通畅：鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上，以稀释痰液。协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。遵医嘱给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。

问题3

如何对该患者进行健康指导？

答案3

疾病知识指导：向患者及家属讲解COPD的病因、发病机制、发展过程和治疗要点，让他们了解疾病的特点和预防方法，提高自我管理能力。

呼吸训练指导：教会患者和家属正确的缩唇呼吸和腹式呼吸方法，让患者坚持每日进行训练，每次1015分钟，每日23次。

饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重呼吸困难。

运动指导：根据患者的病情和身体状况，制定合理的运动计划，如散步、慢跑、太极拳等，逐渐增加活动量和活动时间，但要避免过度劳累。

预防感染指导：告知患者注意保暖，避免受凉，在流感高发季节尽量避免去人员密集的场所。加强口腔和皮肤护理，保持良好的个人卫生习惯。

外科护理学案例

患者，女，45岁，因突发右上腹疼痛6小时入院。患者6小时前无明显诱因出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史3年。体格检查：体温38.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例90%。B超检查发现胆囊增大，囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影。

问题1

该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

答案1

最可能的诊断是急性胆囊炎伴胆囊结石。依据如下：

症状：患者突发右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，符合急性胆囊炎的疼痛特点。

既往史：有胆囊结石病史3年，胆囊结石是诱发急性胆囊炎的常见原因。

体征：右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征阳性，提示胆囊炎症刺激腹膜。

实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，表明有炎症反应。

B超检查：胆囊增大，囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，支持胆囊结石和胆囊炎的诊断。

问题2

该患者目前的主要护理诊断有哪些？

答案2

疼痛：与胆囊炎症刺激、结石嵌顿有关，患者右上腹疼痛明显，呈持续性并阵发性加剧。

体温过高：与胆囊炎症有关，患者体温达到38.8℃。

有体液不足的危险：与恶心、呕吐导致体液丢失有关，患者伴有恶心、呕吐症状。

焦虑：与突发疾病、疼痛不适有关，患者表现出急性痛苦面容，对疾病的担忧会导致焦虑情绪。

问题3

针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？

答案3

观察病情：密切观察患者腹痛的部位、性质、程度、持续时间和伴随