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公共卫生医师助理考试辅导经典参考学习文献
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第九节职业有害因素评价
职业环境监测
职业环境监测是对劳动者的作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。
监测对象的确定
1.查阅生产工艺过程、检查原料使用清单：适用于用料单一、生产过程简单的企业；
2.参考其他企业类似的监测；
3.现场查看以及倾听作业者的反应；
4.化学物的毒性资料。
空气样品采集
1.主动采集通过动力系统，主动收集一定量的空气，富集其中的有害物质。主要有几种类型
（1）液体吸收法：用液体吸收、溶解或过滤被测物质，用于气体、蒸气和部分气溶胶采集。因携带不便，主要用于定点采样。
（2）固体吸附法：将固体吸附物装入一定粗细和长短的玻管中，空气通过玻管时，被测物被固体吸附剂吸附、阻留。该法适用于气体、蒸气态物质的采集。常用定量滤纸。
（3）冷冻浓缩法：又称冷阱，是将采集器置于冷冻剂中，在低温下采样。适合于采集空气中低沸点、易挥发性的物质。常用的有干冰、液氮。
2.被动采集是依靠被测气体分子的扩散进行空气样品采集的一种方法，所用的仪器有徽章式和笔式两种，体积小，重量仅几十克，可佩戴于作业人员领口或胸前，适合于个体采样，可以采集一个工作日的样品。
3.集气法是将被测空气收集在一特定容器（如大容量注射器、铝箔袋、球胆和输液袋等）中带回实验室进行分析。一般用于采集气体或蒸气态物质。
4.直读式检测仪可直接显示空气中被测化学物浓度，有的还可自动记录浓度变化并进行报警。光学气体检测仪，如CO检测仪。热化学气体检测仪，如可燃气体甲烷、乙炔、汽油等测爆仪。电化学气体检测仪，如SO2检测仪。检气管和比色试纸等。
采样方式（★重点掌握）
1.个体采样又名呼吸带跟踪采样，是反映工人接触水平的最佳方式，但对采样动力要求较高。因采样流量或被动扩散能力受限，个体采样不适用于采集空气中浓度非常低的化学物。
2.定点区域采样是将采样仪固定在车间某一区域，可直接反映该区域的环境质量。由于采样系统固定，未考虑作业者的流动性，难以反映作业者的真实接触水平。但可以结合工时法，即记录作业者在每一采样区域的停留时间，估算作业者的接触水平。
监测策略（★重点掌握）
为全面了解同一车间工人接触水平，或同一车间不同工作区域的环境质量，必须考虑环境监测策略问题。
1.个体采样同一车间若有许多工种，则每一工种的操作工都要监测。同一工种若有许多作业者，应随机地选择部分作业者作为采样对象，最好是全部作业者。若班组人数少于8人，应每人都要采样；若班组人数多于8人，则根据下表确定应采样人数。
同一班组（工种）中不同作业者数应监测的作业者数
班组人数
8
9
10
11～12
13～14
15～17
18～20
采样人数
7
8
9
10
11
12
13
班组人数
21～24
25～29
30～37
38～49
50
50～
采样人数
14
15
16
17
18
22
2.定点区域采样可以参照《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》。通常监测点应设在作业者接触有害物质的代表性地点，尽可能靠近作业者，又不影响作业者的正常操作，在作业者工作时的呼吸带采样，一般距地面1.5米。凡有待测物质逸散的作业点，都应分别设点。
一个车间内若有1～3台同类生产设备，设1个监测点；4～10台设2个点，10台以上则至少设3个点。仪表控制室和作业者休息室内一般设1个点。
定点区域一次采样时间一般为15～60分钟。最短采样时间不应小于5分钟；一次采样时间不足5分钟时，可在15分钟内采样3次，每次采集所需空气样品体积的13。
在每个监测点上，每个工作班次（8小时）内，可采样2次，每次同时采集2个样品。在整个工作班次内浓度变化不大的监测点，可在工作开始1小时后的任何时间采样2次。在浓度变化大的监测点，2次采样应在浓度较高时进行，其中1次在浓度最大时进行。
3.监测频度经常性卫生监督监测，最少每年1次。对不符合卫生标准要求的监测点，每3个月要复查1次，直至车间空气中浓度符合国家标准的要求。对新建、改建和扩建的建设项目进行职业病危害因素的预评价和控制效果评价，以及用人单位职业病危害的现况评价要连续监测3次。
个体采样结果可以与时间加权平均容许浓度限值比较，定点区域采样结果可以与最高容许浓度或短时间接触容许浓度比较。
长期监测结果分布特点描述，并估计班组中每一位作业者的暴露水平。
生物监测
生物监测是指定期（有计划）地、系统地监测人体生物材料（血、尿和呼出气等）中化学物及其代谢物的含量或由它们所致的生物效
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