公卫助理医师考试辅导《医学心理学》 (7).docxVIP

公共卫生医师助理考试辅导经典参考学习文献

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心理治疗★

心理治疗概述

一、心理治疗的概念——心理治疗也称精神治疗

是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡。从而达到治疗目的。

发展前景

1.健康与医学模式的转变

2.SH医疗的发展

3.脑科学的研究

二、心理治疗的性质、区分与适应证【性质】

自主性

1）心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己

2）病人从一开始就承担主动的作用

3）在心理治疗过程中的医患关系，是一种合作努力的行为，是一种伙伴或同盟的关系

4）治疗后，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任

学习性

1）心理治疗的过程就是一个学习的过程。

2）心理治疗的一个基本假设就是个体的情感、认知以及行为都是个体过去生活经历的产物，它们是“学习”而来的。

3）心理治疗需要具备三个条件.一是病人自愿主动；二是环境允许他的改变；三是能克服学习的内部阻碍。

实效性

心理治疗是一项有实效的工作，它是有效的、有益的而且是人道的

心理治疗、心理咨询的区分和思政工作

思想政治工作

心理治疗

心理咨询

干预人群

普通人

患者（神经症最常用、心身疾病等）

普通人

是否主动

是

否

否

干预过程

-

时间长

时间短

【适应证】

最常应用在神经症、儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍、应激或挫折后的情绪反应、重性精神病的恢复期、心身疾病的辅助治疗、学习问题、个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。

三、心理治疗的分类

按理解分类

广义的心理治疗

医院内医护的谈话

狭义的心理治疗

大夫对患者有诊断学治疗

按形式分类

个别心理治疗

1VS1谈话

集体心理治疗

1对多，组成小组

按患者意识范围分类

觉醒治疗

心理治疗最常采用的

催眠治疗

在意识中已经忘却的心理创伤回忆起来

按学派分类

心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派

心理治疗的理论基础

精神分析学派

行为主义学派

人本主义学派

认知学派

创始者

弗洛伊德

巴甫洛夫

罗杰斯

贝克

特点

去想

去做

去听

去说

理论基础

潜意识冲突

学习，条件反射

自我实现不能获得

错误的认知

一、精神分析理论的观点

1.弗洛伊德的心理结构活动分类

意识

人们当前注意到的（现实）

前意识

介于意识和潜意识之间

潜意识（无意识）

属于心理结构的深层，潜意识的冲突是各种症状的根源

2.正常人的心理活动

大部分是在潜意识中进行，因其不能进入意识领域，所以常得不到满足。

3.心理障碍和心身疾病根源

为童年时压抑在潜意识中的心理冲突

人格结构

结构

特点

备注

本我

追求生物本能欲望的满足

遵循“快乐原则”

自我

意识状态下的自己。“自我”可以按“现实原则”确定是否应该满足“本我”的各种要求

有意识

超我

后天教育中形成的，具有自我控制与道德监察的功能；“超我”代表良心或道德力量的人格结构部分

遵循“道德原则”

男，50岁，某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布“会议闭幕”。此口误背后折射出该总经理的心理活动为

A.潜意识

B.前意识

C.超我

D.意识

E.本我

??

『正确答案』A

二、行为ZY理论的观点

代表：华生、巴甫洛夫

观点：不管是正常或病态的行为，适应性或非适应性的行为，都是经过“学习”而获得的

三、人本ZY学派的观点

代表人：罗杰斯、马斯洛

理论的核心在于：人人都有其独立的价值与尊严，人人都必须自己选择自己的生活方向。

观点

含义

实现趋势

植物和动物与生俱来就有不断发展、增长和延续其机体的趋势，只要有条件，有机体就会克服多种障碍和痛苦

自我概念

自我乃一个人对自己的知觉、理解与评价

充分体验

帮助患者集中注意力，一步步向下直到可以察觉到生理和内脏的感觉变化

四、认知学派的观点

代表人：贝克

观点：告诉你什么是对的什么是错的。

心理治疗的主要方法★

一、精神分析的治疗原则

通过自由联想、释梦、移情、催眠等方法挖出其压抑的潜意识冲突，予以解释并在意识领域消除。

（一）自由联想（精神分析的常用方法）

畅所欲言、想怎么说就怎么说（信口开河，无论如何荒诞不经）都说出来

（二）梦的分析——周公解梦

弗洛伊德认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征”，精神分析学派认为梦是潜意识的内容的反映。