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循环系统试题及详细答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

下列关于心脏传导系统的描述，正确的是（）

A.窦房结位于左心房壁

B.房室结是心脏正常起搏点

C.房室束分支支配心室肌

D.浦肯野纤维分布于心房肌

左心室的搏出量主要取决于（）

A.心率

B.心室舒张末期容积

C.动脉血压

D.心室壁厚度

下列哪种情况会导致中心静脉压升高（）

A.血容量不足

B.静脉回流受阻

C.心肌收缩力增强

D.外周阻力降低

关于动脉血压的调节，下列说法错误的是（）

A.交感神经兴奋使血压升高

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活可升高血压

C.颈动脉窦和主动脉弓是压力感受器

D.降压反射的生理意义是维持血压的波动

心力衰竭时，心肌收缩性减弱的主要机制不包括（）

A.心肌细胞数量减少

B.心肌能量代谢障碍

C.心肌兴奋-收缩耦联障碍

D.心率加快

下列哪种血管主要参与体温调节（）

A.微动脉

B.毛细血管

C.动-静脉吻合支

D.静脉

冠心病心绞痛发作的典型部位是（）

A.胸骨体中、上段后

B.胸骨下段后

C.心尖区

D.剑突下

影响组织液生成的主要因素不包括（）

A.毛细血管血压

B.血浆胶体渗透压

C.组织液静水压

D.血浆晶体渗透压

风湿性心脏病最常受累的瓣膜是（）

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.三尖瓣

D.肺动脉瓣

下列关于窦性心动过速的描述，正确的是（）

A.心率120次/分

B.节律绝对不规则

C.可见于剧烈运动后

D.属于异位心律

二、简答题（每题10分，共30分）

简述心脏泵血的过程（以心室收缩期和舒张期为例）。

试述高血压的诊断标准及分级（依据我国《中国高血压防治指南》）。

简述急性心力衰竭的临床表现及急救原则。

三、案例分析题（每题25分，共50分）

患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前情绪激动后突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、呼吸困难，无恶心呕吐。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；吸烟史40年，每日20支。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。

问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）为明确诊断，还需完善哪些检查？（3）简述该患者的紧急处理措施。

患者，女性，58岁，因“活动后胸闷、气短5年，加重1周”入院。患者5年前开始出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未规律治疗。1周前受凉后症状加重，轻微活动即出现胸闷、气短，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽、咳白色泡沫样痰。既往有风湿性心脏病病史20年。查体：T37.2℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿性啰音。心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。

问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）该患者出现心力衰竭的病因和诱因分别是什么？（3）简述该患者的治疗原则。

参考答案及详细解析

一、单项选择题答案及解析（每题2分，共20分）

答案：C

解析：窦房结位于右心房壁，是心脏正常起搏点（故A、B错误）；房室束分支后形成浦肯野纤维网，支配心室肌（C正确）；浦肯野纤维分布于心室肌，而非心房肌（D错误）。

答案：B

解析：左心室搏出量主要取