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龋齿的预防措施与用氟指导
演讲人
龋齿的预防措施与用氟指导
用氟指导：科学用氟，护牙不护”斑”
现状：高患病率下的认知鸿沟
措施：多维度构建防龋屏障
背景：被忽视的”沉默杀手”
分析：龋齿发生的”四联密码”
应对：不同人群的防龋重点
总结：防龋是一场”终身的温柔守护”
龋齿的预防措施与用氟指导
01.
背景：被忽视的”沉默杀手”
02.
在口腔科诊室里，我常听到家长抱着哭闹的孩子说：“不就是颗乳牙吗？反正要换的，疼几天就好了。”也见过年轻人捂着腮帮子抱怨：“每天都刷牙，怎么还会蛀牙？”这些对话背后，是大众对龋齿认知的普遍偏差。龋齿，这个被世界卫生组织列为”全球三大慢性非传染性疾病”之一的口腔问题，正以惊人的速度影响着不同年龄、不同阶层的人群。
从医学定义看，龋齿是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。通俗来说，就是我们常说的”蛀牙”“虫牙”。它的破坏过程像一场”温柔的侵蚀”——初期可能只是牙齿表面出现白垩色斑点，患者毫无感觉；随着细菌产酸持续腐蚀牙釉质、牙本质，逐渐形成龋洞，这时吃冷热酸甜会敏感；若放任不管，细菌会侵入牙髓引发剧烈疼痛，甚至导致牙齿丧失。更关键的是，龋齿并非”局部问题”：儿童乳牙龋坏可能影响恒牙胚发育，导致恒牙排列不齐或矿化不良；成年人的龋洞是细菌滋生的温床，可能通过血液循环影响心脏、肾脏等器官；老年人根面龋引发的牙齿缺失，会直接降低咀嚼效率，影响营养吸收。
背景：被忽视的”沉默杀手”
现状：高患病率下的认知鸿沟
03.
根据近年流行病学调查数据，我国龋齿患病率呈现”全年龄段覆盖、低龄化加剧”的特点。儿童群体中，5岁组乳牙龋患率超过70%，12岁组恒牙龋患率接近40%；成年人中，35-44岁人群龋患率超过80%，65-74岁老年人龋患率更是高达90%以上。这些数字背后，是大量”未被治疗的龋齿”——很多人因症状轻微忽视治疗，或因对看牙的恐惧拖延就医，最终导致小问题拖成大麻烦。
更值得关注的是认知误区的普遍存在。我曾在社区做口腔科普时问过一个问题：“哪些习惯容易导致蛀牙？”现场50位家长中，42人回答”吃糖太多”，但只有8人知道”睡前喝奶不刷牙”的危害更大；当被问及”乳牙龋坏是否需要治疗”时，31位家长认为”反正要换牙，不用管”。这些误区直接导致预防措施的错位：很多家长只限制孩子吃糖，却不监督刷牙；只关注恒牙健康，却忽视乳牙护理；只在牙疼时看医生，却从未带孩子做过口腔检查。
现状：高患病率下的认知鸿沟
分析：龋齿发生的”四联密码”
04.
要有效预防龋齿，首先要理解它的发病机制。现代口腔医学提出的”四联因素理论”，揭示了龋齿发生的核心逻辑——细菌、食物、宿主、时间四个因素共同作用，缺一不可。
分析：龋齿发生的”四联密码”
口腔是一个复杂的微生物环境，其中变形链球菌、乳酸杆菌等致龋菌是主要”元凶”。这些细菌会黏附在牙齿表面形成牙菌斑（也就是我们刷牙时刷下来的”滑滑的东西”），它们以食物残渣中的糖分（尤其是蔗糖）为食，代谢产生酸性物质（如乳酸）。这些酸就像”微型腐蚀剂”，持续作用于牙齿表面，导致牙釉质中的钙、磷等矿物质溶解，形成脱矿区域。
1细菌：破坏的”先头部队”
碳水化合物是致龋菌的主要能量来源，其中蔗糖的致龋性最强。这是因为蔗糖能被细菌快速分解为葡萄糖和果糖，同时产生一种粘性物质（葡聚糖），帮助细菌更紧密地黏附在牙面上。值得注意的是，“含糖食物”不仅包括糖果、甜饮料，还包括饼干、蛋糕、甚至一些看似不甜的主食（如白面包）——它们在口腔中被唾液淀粉酶分解后，也会产生糖分。
2食物：细菌的”能量补给”
牙齿的形态、结构、矿化程度，以及唾液的流量、成分，共同构成了宿主的抗龋能力。比如，后牙的窝沟点隙深而窄，容易滞留食物残渣，是龋病的高发区域；唾液不仅能冲洗牙面，其含有的钙、磷、氟等矿物质还能促进牙齿再矿化，唾液分泌量少（如口干症患者）或成分异常（如酸性唾液）会显著增加患龋风险。
3宿主：个体的”防御基础”
龋病的发生不是瞬间的，而是需要一定时间。从牙菌斑形成到脱矿开始，通常需要24-48小时；从早期龋（仅累及牙釉质）发展为中龋（累及牙本质浅层）可能需要数月到一年；若完全放任，最终导致牙髓感染可能需要数年时间。这也解释了为什么”偶尔吃甜食”不一定蛀牙，但”长期睡前含着奶瓶”或”每天喝三四杯甜饮料”的人更容易龋坏。
4时间：破坏的”累积过程”
措施：多维度构建防龋屏障
05.
理解了龋齿的发病机制，预防措施就可以有的放矢。我们需要从个人护理、专业干预、公共卫生三个层面，构建”主动防御-早期阻断-长期维护”的立体防龋体系。
措施：多维度构建防龋屏障
1.1正确刷牙：清除牙菌斑的核心手段
刷牙是最基础的口腔清洁方
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