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《胸科麻醉护理》PPT课件演讲人

CONTENTS胸科麻醉护理的核心价值与专业定位术前评估与准备：构建麻醉安全的“第一道防线”术中配合与监测：保障手术平稳进行的“核心枢纽”术后护理与康复：促进患者顺利恢复的“关键一环”特殊人群的胸科麻醉护理胸科麻醉护理的质量控制与专业发展目录

01胸科麻醉护理的核心价值与专业定位

胸科麻醉护理的核心价值与专业定位胸科手术因其解剖结构特殊、生理干扰大、围术期风险高，对麻醉护理提出了极高要求。作为麻醉团队的重要成员，胸科麻醉护士需具备扎实的生理病理知识、精湛的监测技能及敏锐的应急判断力，在“评估配合监测干预康复”的全流程中发挥关键作用。从术前对患者心肺功能的精准评估，到术中生命体征的实时调控，再到术后并发症的预防性护理，每一个环节都直接关系到手术安全与患者预后。正如我多年临床实践所感悟：胸科麻醉护理不仅是技术的执行，更是“以患者为中心”的全程守护，是连接麻醉、外科与患者的重要桥梁。

02术前评估与准备：构建麻醉安全的“第一道防线”

术前评估与准备：构建麻醉安全的“第一道防线”术前评估是胸科麻醉护理的起点，其核心在于全面识别患者风险、优化生理状态，为麻醉和手术创造最佳条件。这一环节需系统整合患者病史、体格检查、辅助检查及心理状态，形成个体化的评估与护理方案。

1患者一般状况与生理储备评估1.1年龄与生理功能储备1年龄是胸科手术风险的重要影响因素。老年患者常合并退行性心肺功能减退、血管弹性下降及药物代谢减缓，需重点关注：2心肺功能：60岁以上患者需常规评估6分钟步行试验、血氧饱和度（SpO?）及活动耐量，对日常活动即出现气促、胸闷者，需警惕慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺动脉高压；3认知功能：老年患者可能存在术后谵妄风险，术前需通过简易精神状态检查（MMSE）评估认知水平，并指导家属进行术前认知训练。

1患者一般状况与生理储备评估1.2营养状况与基础疾病营养不良（如白蛋白30g/L、BMI18.5kg/m2）会显著增加术后感染、切口愈合不良风险，需联合营养科制定肠内/肠外支持方案。合并基础疾病者需重点关注：心血管疾病：高血压患者需控制血压160/100mmHg，冠心病患者需评估心功能（NYHA分级）及近期心肌缺血事件，必要时行冠状动脉造影；呼吸系统疾病：COPD患者需术前2周戒烟、训练缩唇呼吸及有效咳嗽，FEV?1.5L者需警惕术后呼吸衰竭风险；凝血功能障碍：长期服用抗凝药（如华法林、利伐沙班）患者，需术前35天停药并监测INR，必要时桥接替代治疗。

2麻醉风险评估与分级基于美国麻醉医师协会（ASA）分级，胸科患者多为ⅢⅣ级，需结合手术类型（如肺叶切除、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术）进行综合风险预判：高风险手术：全肺切除术、气管袖状切除术需重点评估健肺代偿功能，术前肺通气灌注扫描（V/Q）或肺弥散功能（DLCO）50%预示术后呼吸衰竭风险显著增加；困难气道：颈短、肥胖、强直性脊柱炎患者需进行Mallampati分级、甲颏距离测量，并准备困难气道工具箱（如喉罩、纤维支气管镜）。

3术前准备与护理干预3.1生理准备03皮肤与肠道准备：胸部手术需剃除手术区域毛发（避免刮伤皮肤），食管手术术前1天需流质饮食、清洁灌肠，减少术中污染风险。02禁食禁饮管理：成人术前禁食8小时、禁饮2小时，合并胃食管反流者需延长禁食时间至12小时，并术前口服质子泵抑制剂，降低反流误吸风险；01呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸及呼吸训练器使用（如InExsufflator），每日3次，每次1015分钟，改善肺通气效率；

3术前准备与护理干预3.2心理干预成功案例分享：邀请康复患者现身说法，增强治疗信心；03音乐疗法：术前30分钟播放舒缓音乐，降低交感神经兴奋性。04胸科患者常因对手术的恐惧、对预后担忧产生焦虑，导致血压升高、心率增快，增加麻醉诱导风险。我常通过以下方式缓解患者紧张情绪：01个性化沟通：用通俗语言解释麻醉过程（如“麻醉后会进入深睡眠，手术结束后我们会唤醒您”），解答疑问；02

3术前准备与护理干预3.3物品与设备准备除常规麻醉监护仪（ECG、SpO?、有创血压、呼气末二氧化碳分压PetCO?）外，胸科手术需额外准备：01肺隔离工具：双腔支气管导管（DLT）、支气管封堵器（Arndt封堵器），并术前确认型号（男性F3741，女性F3539）；02应急设备：纤维支气管镜（用于定位DLT）、中心静脉穿刺包（用于血流动力学监测）、血气分析仪（术中实时监测血气）；03特殊药物：血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺）、肺血管扩张药物（一氧化氮吸入剂）、支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化液）。04

03术中配合与监测：保障手术平稳进行的“核心枢纽”

术中配合与监测：保障手术平稳进行的“核心枢纽”胸科手术中，麻