子宫肌瘤业务学习.docxVIP

子宫肌瘤业务学习

1.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由什么组织构成？

答案：平滑肌及结缔组织。

分析：子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。

2.子宫肌瘤按照生长部位可分为哪几类？

答案：宫体肌瘤（约占90%）和宫颈肌瘤（约占10%）。

分析：根据肌瘤生长的子宫部位不同进行分类，宫体是子宫的主要部分，所以宫体肌瘤更为常见。

3.按肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为哪几种？

答案：肌壁间肌瘤（占60%70%）、浆膜下肌瘤（约占20%）、黏膜下肌瘤（占10%15%）。

分析：肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围；浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面；黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔。

4.子宫肌瘤的症状与肌瘤的哪些因素有关？

答案：肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。

分析：不同部位的肌瘤对周围组织的压迫和影响不同，大小也会影响症状的严重程度，变性则可能导致症状突然改变。

5.月经量增多及经期延长是子宫肌瘤常见症状，多见于哪种类型的肌瘤？

答案：肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。

分析：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜面积增加并影响子宫收缩；黏膜下肌瘤向宫腔内生长，影响子宫内膜的正常脱落和修复，从而导致月经量增多和经期延长。

6.哪种类型的肌瘤容易出现白带增多的症状？

答案：黏膜下肌瘤。

分析：黏膜下肌瘤常伴有感染，表面常有渗出，导致白带增多，有时可呈血性或脓样白带。

7.较大的肌瘤可在下腹部摸到包块，一般在什么情况下容易摸到？

答案：清晨膀胱充盈将子宫推向上方时易触及。

分析：膀胱充盈时，子宫位置相对升高，更接近腹壁，此时更容易摸到较大的肌瘤包块。

8.子宫肌瘤压迫周围组织可引起哪些症状？

答案：压迫膀胱可出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留；压迫直肠可出现排便困难等。

分析：肌瘤压迫膀胱会影响膀胱的正常功能，导致排尿异常；压迫直肠则会阻碍肠道的正常蠕动，引起排便问题。

9.子宫肌瘤发生红色样变时，患者会出现哪些表现？

答案：剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高。

分析：红色样变多见于妊娠期或产褥期，是肌瘤的一种特殊类型坏死，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关，从而导致上述症状。

10.诊断子宫肌瘤常用的辅助检查方法有哪些？

答案：超声检查（最常用）、磁共振成像（MRI）、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。

分析：超声检查可以清晰显示肌瘤的大小、数目、位置等；MRI对软组织分辨能力强，能更准确地判断肌瘤情况；宫腔镜可直接观察宫腔内的黏膜下肌瘤；腹腔镜则可直接观察子宫表面的浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤。

11.超声检查诊断子宫肌瘤的优势是什么？

答案：可显示子宫大小、形态、肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等情况，且无创、便捷、价格相对较低。

分析：超声检查能够提供丰富的肌瘤信息，对诊断和治疗方案的制定有重要指导意义，同时其操作简单，对患者无创伤，费用也不高，所以是最常用的检查方法。

12.子宫肌瘤需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

答案：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫肉瘤等。

分析：妊娠子宫也会增大，形态上可能与肌瘤相似；卵巢肿瘤有时与子宫关系密切，需鉴别；子宫腺肌病也有子宫增大、痛经等表现；子宫肉瘤是恶性肿瘤，临床表现与肌瘤有相似之处，需要仔细区分。

13.对于无症状的子宫肌瘤患者，一般采取什么处理方法？

答案：定期复查，每36个月复查一次超声。

分析：无症状的肌瘤通常对患者生活影响较小，定期复查可以观察肌瘤的生长情况，如大小、数目、有无变性等，以便及时发现变化并采取相应的治疗措施。

14.子宫肌瘤的药物治疗适用于哪些情况？

答案：近绝经期、全身情况不宜手术者；术前预处理缩小肌瘤体积；合并月经过多、贫血等。

分析：对于接近绝经年龄的患者，药物治疗可能使肌瘤在绝经后自然萎缩；术前用药可使肌瘤缩小，降低手术难度；对于有月经过多、贫血等症状的患者，药物治疗可缓解症状。

15.常用的治疗子宫肌瘤的药物有哪些？

答案：促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、米非司酮等。

分析：GnRHa可抑制垂体促性腺激素的分泌，降低雌激素水平，使肌瘤缩小；米非司酮是一种孕激素拮抗剂，也能使肌瘤体积缩小。

16.促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）使用的不良反应有哪些？

答案：低雌激素症状，如潮热、盗汗、阴道干燥、骨质疏松等。

分析：GnRHa抑制了垂体促性腺激素的分泌，导致雌激素水平下降，从而引起一系列低雌激素相关的症状。

17.米非司酮治疗子宫肌瘤的原理是什么？

答案：与孕激素竞争受体，拮抗孕激素，使肌瘤组织中孕激素受体水平下降，雌激素受体也随之下降，从而抑制肌瘤生长。

分析：子宫肌瘤是激素依赖性肿