艾滋病性病基本知识培训幻灯.docxVIP

艾滋病性病基本知识培训幻灯

1.什么是艾滋病

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病。HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，从而容易感染各种疾病，并发生恶性肿瘤，病死率较高。

2.HIV的发现

1981年，美国首次报告了艾滋病病例。1983年，法国科学家首次发现了HIV。此后，艾滋病在全球范围内迅速传播，成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。

3.HIV的形态结构

HIV呈球形，直径约100120纳米。病毒核心由两条相同的单链RNA、逆转录酶、整合酶和蛋白酶等组成，外面包裹着一层来自宿主细胞膜的包膜，包膜上镶嵌着糖蛋白刺突，这些刺突在病毒感染宿主细胞过程中起着关键作用。

4.HIV的基因结构

HIV基因组含有两条相同的单链RNA，全长约9.7kb。主要基因包括gag、pol、env等，分别编码病毒的核心蛋白、酶类和包膜糖蛋白。此外，还有一些调节基因，如tat、rev等，对病毒的复制和表达起着重要的调控作用。

5.HIV的传播途径

性接触传播：包括同性、异性和双性性接触。性传播是目前全球艾滋病传播的主要途径。

血液传播：共用注射器静脉吸毒、输入被HIV污染的血液或血制品、使用未经严格消毒的医疗器械等都可能导致血液传播。

母婴传播：感染HIV的母亲在怀孕、分娩和哺乳过程中，可能将病毒传给胎儿或婴儿。

6.不会传播艾滋病的途径

日常接触如握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品、共用厕所等不会传播艾滋病。此外，蚊虫叮咬也不会传播艾滋病，因为HIV在蚊子体内不能存活和复制，蚊子吸血时不会将自己体内的血液注入人体。

7.艾滋病的窗口期

窗口期是指从感染HIV到能够检测出抗体的这段时间，一般为212周，平均45天。在窗口期内，虽然检测不到抗体，但体内已经存在病毒，具有传染性。

8.艾滋病的潜伏期

潜伏期是指从感染HIV到出现艾滋病相关症状和体征的时间。潜伏期长短因人而异，一般为810年，有的可长达15年。在潜伏期内，患者可以没有任何症状，但病毒在体内持续复制，免疫系统逐渐受损。

9.艾滋病的临床分期

急性期：通常发生在感染后24周，部分患者可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状，一般持续13周后缓解。

无症状期：此期持续时间较长，可达数年甚至数十年。患者没有明显的临床症状，但病毒在体内持续复制，免疫系统逐渐受损。

艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降，出现各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等，临床表现复杂多样，病情严重，预后较差。

10.艾滋病的常见症状

全身症状：发热、盗汗、乏力、体重下降等。

皮肤和黏膜症状：皮疹、瘙痒、口腔溃疡、鹅口疮等。

呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难等，常见于肺孢子菌肺炎等肺部感染。

消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

神经系统症状：头痛、头晕、记忆力减退、癫痫发作等。

11.艾滋病的诊断方法

抗体检测：是目前最常用的诊断方法，包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫印迹试验（WB）等。ELISA用于初筛，WB用于确证。

核酸检测：检测血液中HIV的RNA或DNA，可用于窗口期诊断、母婴传播的早期诊断等。

CD4+T淋巴细胞计数：用于评估患者的免疫功能，指导治疗和判断预后。

12.艾滋病的治疗原则

目前艾滋病尚无根治方法，但通过规范的抗病毒治疗可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，提高患者生活质量，延长生存期。治疗原则包括早期治疗、联合用药、个体化治疗等。

13.艾滋病的抗病毒治疗药物

核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）：如齐多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）等，通过抑制逆转录酶的活性，阻止病毒RNA逆转录为DNA。

非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）：如依非韦伦（EFV）、奈韦拉平（NVP）等，与逆转录酶结合，改变其活性位点，从而抑制病毒复制。

蛋白酶抑制剂（PIs）：如洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）等，抑制蛋白酶的活性，阻止病毒前体蛋白的裂解，从而影响病毒的成熟和释放。

整合酶抑制剂（INSTIs）：如拉替拉韦（RAL）等，抑制整合酶的活性，阻止病毒DNA整合到宿主细胞基因组中。

14.艾滋病的治疗方案

目前推荐的一线治疗方案通常为两种NRTIs联合一种NNRTIs或INSTIs。例如，替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）或替诺福韦（TDF）+拉