(2026年)小儿手足口病的护理查房课件.pptxVIP

小儿手足口病的护理查房呵护健康，守护成长

目录第一章第二章第三章疾病概述临床表现护理评估要点

目录第四章第五章第六章护理干预措施家长指导与教育查房流程规范

疾病概述1.

手足口病主要由肠道病毒（如柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型）引起，病毒通过复制破坏宿主细胞，导致皮肤黏膜病变。肠道病毒感染病毒侵袭口腔黏膜、手足皮肤真皮层及臀部，引发局部炎症反应，表现为疱疹或溃疡，重症可累及神经系统。病理表现多数病例症状轻微，病程7-10天可自愈，但少数因病毒毒力强或宿主免疫应答异常进展为重症。自限性疾病重症患儿可能出现脑炎、肺水肿等，与病毒直接损伤或免疫过度反应相关。并发症风险定义与病因病理

发病率显著回升:2021年手足口病发病数达135万例，同比2020年增长77.9%，发病率回升至96.08/10万，反映疫情防控常态化后传染病反弹压力。死亡风险仍处低位:2021年死亡人数8人，死亡率0.0006/10万，虽同比增加166.7%，但绝对数值仅为2019年水平的40%，显示重症救治能力持续改善。季节性特征明显:历史数据显示5-6月为发病高峰（单月超20万例），与病毒传播特性相关，需重点加强春夏季防控。疫苗覆盖待提升:当前仅EV71疫苗获批，但致病病毒类型超20种，2021年发病数占传染病总数21.73%，凸显多价疫苗研发紧迫性。流行病学特征

垂直传播孕妇感染可能通过胎盘或产道传染给新生儿，但发生率较低。密切接触传播通过接触患儿疱疹液、唾液、粪便或被污染的玩具、衣物等间接感染，病毒在体外可存活数小时至数日。飞沫传播患儿咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫携带病毒，近距离吸入可导致感染。消化道传播摄入被病毒污染的食物或水，或通过手-口接触传播，是幼儿园暴发的主要途径。主要传播途径

临床表现2.

典型症状识别多数患儿首发症状为突发性发热，体温可达38℃-39℃，持续1-3天，部分伴有畏寒或寒战。发热手、足、口腔黏膜出现红色斑丘疹或疱疹，疹周有炎性红晕，口腔疱疹易破溃形成溃疡。皮疹特征常见食欲减退、流涎、拒食，部分患儿可出现咳嗽、流涕等呼吸道症状或呕吐、腹泻等消化道症状。伴随症状

神经系统症状若出现持续高热（＞39℃）、呕吐、嗜睡或肢体抖动，提示可能并发脑膜炎/脑炎，需立即进行脑脊液检查及头颅影像学评估。呼吸急促、心率增快、四肢发凉可能预示神经源性肺水肿或循环衰竭，需紧急监测血氧饱和度及血压。因口腔疼痛拒食导致尿量减少、皮肤弹性差，需通过静脉补液纠正电解质紊乱。疱疹破溃处出现脓性分泌物、周围红肿热痛，提示细菌感染，需做创面分泌物培养并启动抗生素治疗。呼吸循环异常脱水风险继发感染迹象并发症预警

病原学确诊通过RT-PCR检测粪便/疱疹液中的肠道病毒核酸（柯萨奇A16型或EV71型），或血清特异性IgM抗体阳性可明确病原。结合流行病学史（夏秋季高发、托幼机构接触史）及典型临床表现（发热+特征性皮疹分布）即可初步诊断。需排除疱疹性咽峡炎（无手足皮疹）、水痘（向心性分布、痒感明显）及麻疹（柯氏斑+疹退色沉）等相似疾病。临床诊断依据鉴别诊断要点诊断标准与方法

护理评估要点3.

发热史记录详细询问发热起始时间、最高温度、热型及伴随症状（如寒战、抽搐），记录退热药物使用效果及频率。明确皮疹初发部位、扩散顺序、形态变化（斑丘疹→水疱→溃疡），是否伴瘙痒或疼痛，观察是否有臀部受累。追溯患儿发病前1周内接触过的疑似手足口病患儿或集体机构（如托儿所）暴露史，询问家庭成员类似症状。记录因口腔溃疡导致的拒食、流涎表现，评估尿量减少或脱水风险，观察有无腹泻等消化道症状。确认EV71灭活疫苗接种情况，询问既往是否患过手足口病及重症倾向（如神经系统症状）。皮疹特征评估饮食与二便情况疫苗接种核实接触史调查病史采集流程

口腔黏膜检查使用压舌板轻压舌根，观察颊黏膜、咽峡部疱疹数量及溃疡面大小，注意是否伴牙龈出血或白色伪膜。生命体征监测重点监测体温波动趋势（每4小时一次）、呼吸频率（警惕40次/分的呼吸急促）及毛细血管再充盈时间（2秒提示循环不良）。神经系统筛查检查有无颈抵抗、肌张力增高或嗜睡，测试膝跳反射及巴氏征，记录异常肢体抖动或眼球震颤。皮损触诊方法戴无菌手套轻触手足皮疹，判断水疱张力（饱满/皱缩）、基底是否发红，避免强行剥脱痂皮。体征检查技巧

实验室预警值白细胞15×10?/L、血糖8.3mmol/L或CRP骤升提示重症倾向，需结合淋巴细胞绝对值降低（1.0×10?/L）综合判断。临床危险信号持续高热3天、肢端凉/发绀、血压波动或呕吐咖啡样物，可能预示神经源性肺水肿或循环衰竭。年龄与基础病关联3岁以下患儿合并先天性心脏病、免疫缺陷时，重症转化风险增加5-8倍，需启动一级护理。风险评估指标

护理干预措施4.

发热管理策略每2-4小时测量一次体温，重点关注腋温或耳温变化，记录发热持续