乳腺癌典型病例分析乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学78课件讲解.pptx

主讲老师：张安琪临床肿瘤学乳腺癌典型病例分析乳腺癌典型病例分析

乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验目的1掌握乳腺癌诊疗过程及临床关键点实验材料2乳腺癌病例1例实验内容和方法3

乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：病人,女性,65岁。因“左侧乳腺癌改良根治术后化疗后1周”入院。病人半年前无意中发现左乳外上象限肿物,大小约2.8cmx1.8cm,轻压痛,无乳头内陷及溢液,邻近皮肤无异常改变。行乳腺钼靶检查提示左乳上象限可见不规则类肿块样密度增高影,边界不清,大小约3.0cmx2.1cm,其密度不均其内可见簇状分布钙化灶,左侧腋窝见肿大淋巴结,大小约2.7cmx2.1cm。颅脑、胸部及上腹部CT检查提示左侧乳腺癌并左侧腋窝淋巴结转移。

乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3一病情介绍：行左乳肿物空心针穿刺活检病理示:浸润性导管癌。遂在全身麻醉下行左乳腺癌改良根治术。术后病理示:(左)乳腺浸润性导管癌Ⅲ级,肿瘤大小约3.3cmx2.5cm,切缘阴性,乳头未见癌侵犯。术后给予8个周期ACT方案辅助化疗。病人自发病以来,饮食尚可,睡眠及大小便正常。既往身体健康。查体:左侧乳腺术后改变,刀口愈合良好。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。

乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：乳腺癌常见的临床表现有哪些?①：乳腺肿块,绝大多数乳腺癌病人以无痛性肿块就诊,常发生于外上象限。②：乳头溢液,也是乳腺癌常见症状之一。③：乳房皮肤改变常表现为皮肤酒窝征、皮肤红肿、皮肤浅表静脉曲张、皮肤肿块溃疡及皮肤卫星结节等。

乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：乳腺癌常见的临床表现有哪些?④：淋巴转移的表现,最多见的淋巴转移部位为同侧腋窝淋巴结,其次为同侧内乳区淋巴结。⑤：远处转移的表现,常见的转移部位是非区域淋巴结、肺、肾上腺、骨、肝和脑等。

乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：乳腺癌常用的影像学检查有哪些?①：乳腺钼靶是目前最有效、最为经济的早期发现乳腺瘤的方法,乳腺癌的典型X线表现为边缘不规则的肿块影,周围呈毛刺状,微小钙化灶也是诊断乳腺癌的征象。

乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：乳腺癌常用的影像学检查有哪些?②：超声检查是乳腺癌重要的无创检查手段。③：MR检查能够发现其他影像学检查不能发现的多灶性病变和多中心病变且有助于评价肿瘤对胸大肌、胸壁的浸润等。

乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：病人下一步放疗的靶区及剂量是什么?①：放疗靶区为胸壁加高危淋巴引流区放疗。放疗剂量推荐为50Gy/25次,5周。

乳腺癌典型病例分析临床肿瘤学实验内容和方法3二病情分析：乳腺癌术后放疗的并发症有哪些?乳腺癌放疗并发症主要有早期反应和晚期反应。早期反应主要包括放射性皮肤损伤、放疗区域局部水肿疼痛、放射性肺炎、骨髓抑制、疲劳等。晚期反应主要表现为同侧上肢水肿、臂丛神经炎、肋骨骨折、心脏损伤等。

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