公卫助理医师考试辅导《职业卫生与职业医学》 (6).docxVIP

公共卫生医师助理考试辅导经典参考学习文献

公共卫生医师助理考试辅导经典参考学习文献

概述

物理因素分类

在生产和工作环境中，与劳动者健康密切相关的物理性因素包括气象条件、噪声和振动和电磁辐射。

前者如气温、气湿、气流、气压；后者如X射线、γ射线、紫外线、可见光、红外线、激光、微波和射频辐射等。

物理因素特点

1.正常情况下，有些因素不但对人体无害，反而是人体生理活动或从事生产劳动所必需的。

2.每一种物理因素都具有特定的物理参数。

3.作业场所中存在的物理因素一般有明确的来源。

4.作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的，多以发生装置为中心，向四周传播。

5.有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和脉冲波两种存在形态。性质不同使得这些因素对人体危害的程度有所不同。

6.物理因素的靶器官或健康效应以其性质不同而变化很大，因此其限值指标往往不是单一的。例如：反映高温负荷的气象综合指标WBGT（湿球黑球温度，用来评价在整个工作周期中人体所受的热强度，主要用于高温作业分级），再加上体温、心率变化。

7.许多情况下，物理因素对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系。

【例题】以下关于物理因素特点叙述不正确是

A.性质不同，对人体危害的程度有所不同

B.对人体是否造成伤害以及危害的程度是由参数决定的

C.作业场所中存在的物理因素一般有明确的来源

D.对人体的危害程度与物理参数不呈直线关系

E.作业过程中所有的物理因素都是有害的

??

『正确答案』E

『答案解析』作业过程中并不是所有的物理因素都是有害的。

高温及低温

工作环境的气象条件

气象条件包括气温、气湿、气流、热辐射。

工作环境的气象条件

1.气温主要取决于大气温度、太阳辐射、生产中的热源和人体散热。

2.气湿指相对湿度，相对湿度大于80%为高气湿，小于30%为低气湿。

3.气流指生产环境空气的流动，除受自然界风力的影响外，主要与厂房中的热源有关，其速度以ms表示。

4.热辐射主要指红外线，亦包括部分可见光。

（1）正辐射：周围物体表面温度超过人体表面温度，向人体发放热辐射，使人体受热，称正辐射。

（2）负辐射：周围物体表面温度低于人体表面温度，人体表面则向周围物体辐射散热，称负辐射。

热辐射能量大小主要取决于辐射源的温度和表面积。热辐射强度以每分钟每平方厘米表面接受多少焦耳热量表示[J（cm2·mⅠn）]。

高温作业的概念及类型

1.高温作业指在生产劳动过程中，工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业。

WBGT叫作湿球黑球温度，是由黑球、自然湿球、干球三个部分温度构成的，它综合考虑空气温度、风速、空气湿度和热辐射四个因素。

用以综合评价人体接触作业环境热负荷的平均热负荷，单位为℃。

2.高温作业的类型（★重点掌握）

（1）高温、强热辐射作业：特点是气温高，热辐射强，相对湿度低，形成干热环境，如冶炼钢铁。

（2）高温、高湿作业：特点是气温高、高气湿，热辐射强度不大，形成湿热环境，如印染、造纸。

（3）夏季露天作业：夏季从事农田劳动、建筑、搬运等露天作业，受太阳辐射和被加热后的地面及物体热辐射作用。

高温作业对生理功能的影响

高温作业时，机体出现一系列生理功能改变，主要为体温调节、水盐代谢、循环系统、神经系统、消化系统、泌尿系统等方面的适应性变化。这些变化超过一定限度，可以对机体产生不良影响。

1.体温调节

影响体温调节的主要因素是劳动强度和气象条件，气象条件中起主要作用的是气温和热辐射。当气温超过35℃，机体不能通过传导、对流等方式散热，只能通过蒸发途径散热，容易产生热蓄积。体温升高，严重者出现过热而发生中暑。体温升高是体温调节障碍的主要标志。一般认为中心体温38℃是高温作业工人生理应激范围的上限。

2.水盐代谢高温作业工人通过汗液蒸发散热，保持机体平衡，达到体温调节。但大量汗液蒸发可导致水盐代谢障碍，造成水和电解质紊乱，引起热痉挛。

出汗量是反映机体受热程度和劳动强度的综合指标。一个工作日（8小时）生理最高限度的出汗量为6L，失水不能超过体重的1.5%。一个工作日（8小时）内尿盐少于2g或尿盐量降至5g24h以下时，表示机体缺盐。

3.循环系统高温作业时，一方面，心脏需要向皮肤血管输送大量血液，以便机体散热。另一方面，要向工作肌输送足够的血液，以满足工作的需要。此外，由于大量出汗，体内水分丢失，血液黏稠度增加。这些原因均使心血管系统负荷加重，使心率加快，可能导致热衰竭，长期高温作业可使心肌发生代偿性肥大。

4.消化系统高温可导致消化液分泌抑制，胃酸降低，胃肠蠕动变慢，引起食