痛风性关节炎患者的疼痛管理查房.pptxVIP

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痛风性关节炎患者

的疼痛管理查房

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演讲人

痛风性关节炎患者的疼痛管

背景：被忽视的“疼痛风暴”

理查房

现状：疼痛管理中的“三大分析：疼痛背后的“双轨机

错位”制”与“个体差异”

措施：从“急性期灭火”到应对：特殊人群的“疼痛定

“缓解期控源”的全程管理制方案”

指导：从“医生说”到“患总结：疼痛管理，是“医患

者做”的“最后一公里”同盟”的持久战

01

痛风性关节炎患者的疼痛管理查

房

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背景：被忽视的“疼痛风暴”

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背景：被忽视的“疼痛风暴”

清晨的病房里，张叔蜷缩在病床上，右手大拇指关节肿得像颗红樱桃，连被单

轻轻蹭过都疼得倒抽冷气。这是他这个月第三次因痛风急性发作住院了。类似

的场景，在风湿免疫科病房并不少见——痛风，这个曾被称为“帝王病”的代

谢性疾病，正随着生活方式的改变，以惊人的速度“飞入寻常百姓家”。

根据流行病学数据，我国痛风患病率已从20年前的0.34%攀升至当前的

1.14%，患者总数超过1700万，且年轻化趋势明显，30-40岁的发病群体占

比逐年增加。痛风的核心病理机制是高尿酸血症，当血尿酸浓度超过饱和度

（通常男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），尿酸盐结晶便会在关节、

软组织甚至肾脏沉积，引发“疼痛风暴”。这种疼痛不同于普通关节痛，急性

期患者常描述为“刀割样”“灼烧感”，夜间发作比例高达70%，很多人因疼

痛彻夜难眠，甚至产生“生不如死”的绝望感。

背景：被忽视的“疼痛风暴”

更值得关注的是，痛风的疼痛不仅是症状，更是疾病进展的“信号灯”。反复

的关节炎症会破坏软骨和骨质，导致关节畸形、活动受限；尿酸盐沉积在肾脏

则可能引发肾结石、慢性肾病，甚至尿毒症。因此，疼痛管理绝非单纯的“止

痛”，而是贯穿疾病全程的系统工程，直接关系到患者的生活质量和远期预后。

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现状：疼痛管理中的“三大错位”

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现状：疼痛管理中的“三大错位”

在查房过程中，我们常发现患者的疼痛管理存在明显的“错位”现象，这些问

题像无形的障碍，阻碍着疼痛控制和疾病康复。

1认知错位：把“疼痛”当“终点”而非“起点”

多数患者对痛风的认知停留在“疼了就治，不疼就停”的阶段。查房时，60岁的李阿姨握着我的手说：

“大夫，上次发作吃了秋水仙碱，三天就不疼了，我就没再管，谁知道这次更厉害了。”她的尿酸报

告单显示620μmol/L，但她完全没意识到，疼痛缓解只是急性期炎症被控制，高尿酸血症的“土壤”

依然存在。数据显示，仅30%的痛风患者能坚持规律监测血尿酸，超过50%的患者在疼痛消失后自行

停药，这种“好了伤疤忘了疼”的心态，直接导致发作频率越来越高，疼痛程度越来越重。

2治疗错位：急性期“乱用药”，缓解期“不用药”

查房时，我们发现急性期治疗存在两大误区：一是“过早用降尿酸药”，有些患者自行购买非布司他，

疼痛刚发作就吃，结果尿酸骤降，结晶溶解反而加重炎症；二是“过度依赖激素”，部分患者为快速

止痛，频繁注射地塞米松，导致血糖升高、骨质疏松等副作用。而在缓解期，约40%的患者未启动降

尿酸治疗，即便用药，也有35%的人因担心“伤肾”“伤肝”自行减量，导致血尿酸长期不达标（目

标值＜360μmol/L，有痛风石者＜300μmol/L）。

2.3支持错位：患者“孤军奋战”，家属“爱莫能助”

疼痛发作时，患者的痛苦往往被家属误解为“忍一忍就好”。查房时，张叔的老伴抱怨：“他总说脚

疼，我看