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经鼻口腔吸痰技术操作规范

经鼻口腔吸痰技术是临床常用的呼吸道管理手段，主要用于清除患者鼻腔、口腔及咽喉部滞留的痰液或分泌物，保持呼吸道通畅，预防窒息、肺部感染等并发症。该操作需严格遵循无菌原则，结合患者个体情况调整操作参数，同时密切观察生命体征变化，确保操作安全有效。以下从操作前准备、具体操作流程、注意事项及并发症处理等方面详细说明。

一、操作前准备

（一）环境准备

操作环境需保持安静、整洁，室温控制在22-26℃，湿度50%-60%，避免对流风直接吹向患者，减少人员走动以降低交叉感染风险。若为开放病房，需用隔帘遮挡患者以保护隐私。

（二）用物准备

1.吸痰装置：选择中心负压吸引装置或电动吸引器，使用前需检查装置性能。中心负压需确认管道连接紧密，无漏气；电动吸引器需检查电源、开关及储液瓶密封性，确保负压调节功能正常。

2.吸痰耗材：无菌吸痰管（成人12-14Fr，儿童8-10Fr，婴幼儿4-6Fr）、无菌生理盐水（50-100ml，用于试吸及冲洗管道）、无菌手套（2副，或单副分左右手使用）、治疗碗（2个，分别盛放无菌生理盐水和污染吸痰管）、弯盘（盛放纱布及废弃物）、压舌板（用于昏迷或牙关紧闭患者）、开口器（备用）、无菌纱布（2-3块）、听诊器（用于评估肺部呼吸音）、手电筒（检查口腔及鼻腔黏膜情况）、治疗巾（铺于患者颌下）、快速手消毒剂。

3.其他辅助物品：氧疗装置（如面罩、鼻导管）、血氧饱和度监测仪（持续监测SpO?）、急救药品（如肾上腺素、阿托品，备用）。

（三）患者评估

1.基础信息：核对患者姓名、床号、住院号，确认患者身份；了解患者年龄、意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、合作程度（能否配合咳嗽、张口）。

2.病情评估：查阅病历，明确患者原发疾病（如慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外、昏迷）、近期是否有鼻出血、口腔溃疡、颌面部手术史；评估痰液性状（稀薄/黏稠/血性）、量（少量/中量/大量）及咳嗽反射强弱（强/弱/无）。

3.呼吸功能：通过视诊观察呼吸频率（正常成人12-20次/分）、节律（规则/不规则）、深度（浅快/深慢）；触诊胸廓起伏对称性；听诊双肺呼吸音（是否存在痰鸣音、湿啰音）；监测血氧饱和度（正常≥95%），若SpO?＜90%需先予高流量吸氧至SpO?≥95%后再行操作。

4.鼻腔及口腔检查：用手电筒观察鼻腔是否通畅，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻出血或分泌物阻塞；口腔有无义齿（需提前取出）、溃疡、出血或黏膜肿胀，舌体是否后坠。

（四）操作者准备

操作者需衣帽整洁，修剪指甲（长度不超过指腹），戴医用外科口罩（确保覆盖口鼻），操作前用流动水洗手（七步洗手法，时间≥40秒）或使用快速手消毒剂（取3-5ml均匀揉搓至干燥）。向患者及家属解释操作目的、过程及可能的不适（如恶心、咳嗽），取得配合；对昏迷患者需向家属说明必要性及潜在风险（如黏膜损伤、低氧血症），签署知情同意书（如医院有相关要求）。

二、具体操作流程

（一）连接并调试设备

1.打开吸引器电源（中心负压直接打开阀门），调节负压至适宜范围：成人300-400mmHg（40-53.3kPa），儿童250-300mmHg（33.3-40kPa），婴幼儿100-200mmHg（13.3-26.7kPa）。

2.检查储液瓶：确保瓶内无液体残留，瓶盖密封良好（电动吸引器需安装过滤棉防止液体进入电机）。

3.试吸生理盐水：取无菌吸痰管，连接吸引器管道，右手持吸痰管前端（距头端15cm处），左手捏住吸引器控制按钮，将吸痰管头端浸入无菌生理盐水中，开启负压，观察是否有液体顺畅吸出，确认管道通畅后关闭负压。

（二）患者体位调整

清醒患者取半卧位（床头抬高30-45°），头稍后仰，使气道伸直；昏迷患者去枕平卧，头偏向一侧（避免分泌物误吸），若舌后坠明显，可用压舌板轻压舌体或使用口咽通气管。

（三）实施无菌操作

1.铺治疗巾：将无菌治疗巾铺于患者颌下，避免污染衣物及床单。

2.戴无菌手套：打开无菌手套包，左手捏住手套反折处取出，右手对准手套五指插入，左手协助右手将手套翻折部套在袖口上；换右手捏住左手手套反折处，左手插入手套，同法将手套翻折部套在左手袖口上（注意未戴手套的手不可接触手套内面）。

3.分离吸痰管：右手（无菌手）持吸痰管，左手（非无菌手）持吸引器连接管，将吸痰管与连接管紧密连接（避免漏气）。

（四）吸痰管插入与痰液吸引

1.经鼻插入：左手用无菌纱布轻提患者鼻尖（使鼻腔通道变直），右手持吸痰管沿鼻腔侧壁（避开鼻中隔）缓慢插入，动作轻柔，遇阻力时不可强行推进（可能为鼻甲或鼻息肉），可稍退管并调整角度后再试。插入深度为从鼻尖至耳垂再至剑突的距离（成人约1