早期结直肠癌全程管理指南2026.pptx

早期结直肠癌全程管理指南2026

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指南制订方法

早期CRC定义

筛查方案

诊断与治疗

CONTENTS

目录

指南制订方法

指南发起单位

支持单位

组织实施单位

中华医学会外科学分会结直肠外科学组是指南的发起单位之一，负责早期结直肠癌全程管理指南的发起和制订。

广东省医院协会结直肠外科专委会作为支持单位参与指南的制定，为指南提供了重要的支持和指导。

中山大学附属第六医院具体负责指南的组织实施工作，确保指南制定的顺利进行和高效完成。

发起和支持单位

工作组由外科学、内镜学、病理学等多学科专家组成。

国家癌症中心、中山大学附属第六医院等机构合作完成证据检索和评价。

全体成员签署利益冲突声明，确保无直接经济利益冲突。

多学科工作组的组成

证据检索与评价单位

利益冲突声明签署

工作组组成

证据检索原则

证据评价方法

推荐意见形成

指南工作组按照PICO原则进行多源中文和英文数据库检索，确保全面性和准确性。

随机对照试验采用CochraneReviewersHandbook5.0.1标准评价，队列研究用纽卡斯尔-渥太华量表，诊断准确性研究用QUADAS-2。

基于国内外证据及专家共识，考虑目标人群偏好和干预措施成本，通过德尔菲调查和面对面评议达成共识。

证据检索与评价

早期CRC定义

早期CRC的定义

国际主流指南对早期CRC的定义

本指南关于早期CRC的定义

早期结直肠癌定义为局限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌。

包括美国国家综合癌症网络(NCCN)、日本结直肠癌研究学会(JSCCR)和欧洲医学肿瘤学会(ESMO)等机构，均将T1期CRC视为早期。

基于我国国情和现有文献，本指南提出早期CRC主要包括Tis期和T1期CRC。

早期CRC界定

国际主流指南对早期CRC的定义普遍包含T1期。

各国指南建议40至74岁人群接受CRC风险评估，高风险者需筛查。

尽管IEE和人工智能辅助诊断被推荐，但各指南在应用上存在差异。

早期CRC定义的一致性

筛查方案的共同点

诊断技术的应用差异

国际主流指南对比

多学科专家组的组建

证据检索与评价方法

德尔菲法和面对面评议

指南制订专家组由外科学、内镜学等多学科专家组成，确保指南内容的全面性和专业性。

采用临床问卷调查及专家讨论的形式，经过系统的证据检索和严格的评价过程，确保推荐意见的科学性和可靠性。

通过德尔菲推荐意见调查和面对面评议，收集专家意见并达成共识，最终形成高质量的推荐意见。

专家组共识形成

筛查方案

高危人群识别

高危人群定义

遗传性CRC高危人群

筛查方案建议

早期CRC的高危人群包括散发性CRC和遗传性CRC，需要综合年龄、性别、家族史等基本信息进行风险分层。

遗传性CRC高危人群包括非息肉病性CRC和息肉病性CRC综合征，如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病等。

建议40~74岁人群接受CRC风险评估，高风险者应接受CRC筛查，特别是有一级亲属早发CRC病史者。

根据指南，每5-10年应进行一次结肠镜检查。对于无病变检出者，复查间隔可延长至10年；每年进行一次大便潜血检查。

主要筛查方法包括结肠镜、大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像及多靶点粪便DNA检测等。其中结肠镜是金标准。

建议40-74岁人群接受CRC风险评估，高风险人群应接受筛查。遗传性CRC高危人群按不同遗传风险开始筛查。

筛查频率的确定

筛查方法的选择

高风险人群筛查推荐

筛查频率与方法

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筛查技术应用

结肠镜检查是早期结直肠癌筛查与诊断的核心手段，其质量控制水平直接影响筛查效能、患者预后及CRC发病率与死亡率。

结肠镜检查的质量控制

肠道准备质量的评估优先采用波士顿肠道准备评分量表进行，要求≥90%的肠道段达到量表评分≥2分。

肠道准备的质量评估

息肉切除、内镜下黏膜切除术（EMR）及内镜下黏膜剥离术（ESD）标本，均应正确取材和描述。病理评估应包括组织学分型及分级、切缘、肿瘤浸润深度、肿瘤出芽、脉管浸润及神经侵犯的情况。

内镜切除标本的病理评估

诊断与治疗

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腺瘤检出率的重要性

肠道准备的质量标准

盲肠插镜率和退镜时间

腺瘤检出率是评估结肠镜检查质量的核心指标，提高该比率可显著降低间期癌风险。

良好的肠道准备对于结肠镜检查至关重要，要求彻底冲洗抽吸后通过评分量表进行评估，良好率应超过90%。

确保高盲肠插镜率（95%）及平均退镜时间不少于6分钟，有助于全面检测并减少遗漏病变的风险。

结肠镜检查质量控制

息肉切除标本应进行组织学分型及分级、切缘、肿瘤浸润深度等评估。

EMR标本需正确取材和描述，包括组织学类型、分级以及切缘情况。

ESD标本同样需要详细评估，涵盖组织学特征、切缘状态及肿瘤浸润情况。

息肉切除标本的病理评