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2025年精神科常见疾病处理考核试题答案解析

1.患者，男，35岁，近1个月来反复出现突发突止的心慌、胸闷，每次持续约数分钟至半小时不等，发作时自觉濒死感，心电图检查未见明显异常。最可能的诊断是

A.惊恐障碍

B.广泛性焦虑障碍

C.强迫症

D.抑郁症

答案：A

答案分析：惊恐障碍的特点是反复突发突止的强烈惊恐，伴濒死感等强烈的自主神经症状，发作间歇期可正常，该患者表现符合惊恐障碍。广泛性焦虑障碍主要是持续的、过度的担忧。强迫症以强迫观念和强迫行为为特征。抑郁症以显著而持久的心境低落为主要表现。

2.以下哪种药物不属于抗精神病药物

A.氯氮平

B.氟西汀

C.奥氮平

D.喹硫平

答案：B

答案分析：氯氮平、奥氮平、喹硫平都属于抗精神病药物，用于治疗精神分裂症等精神病性障碍。氟西汀是选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），属于抗抑郁药物。

3.精神分裂症的阳性症状不包括

A.幻觉

B.妄想

C.言语紊乱

D.情感淡漠

答案：D

答案分析：精神分裂症阳性症状是指正常心理功能的亢进或扭曲，包括幻觉、妄想、言语紊乱等。情感淡漠属于阴性症状，是正常心理功能的减退或缺失。

4.患者，女，28岁，产后1个月，出现情绪低落、自责自罪、对生活失去兴趣，有自杀观念。最可能的诊断是

A.产后抑郁症

B.产后焦虑症

C.产后精神病

D.产褥期精神障碍

答案：A

答案分析：产后抑郁症多在产后2周内发病，产后46周症状明显，主要表现为情绪低落、自我评价低、自杀观念等，符合该患者表现。产后焦虑症以过度焦虑为突出表现。产后精神病症状更为严重，可出现幻觉、妄想等精神病性症状。产褥期精神障碍是一个更宽泛的概念，该患者表现更符合产后抑郁症。

5.治疗强迫症的一线药物是

A.氯米帕明

B.阿普唑仑

C.哌甲酯

D.苯海索

答案：A

答案分析：氯米帕明是治疗强迫症的一线药物，对强迫症状有较好的疗效。阿普唑仑主要用于抗焦虑和镇静催眠。哌甲酯用于治疗注意缺陷多动障碍。苯海索主要用于对抗抗精神病药物引起的锥体外系反应。

6.阿尔茨海默病早期的核心症状是

A.记忆障碍

B.语言障碍

C.视空间障碍

D.人格改变

答案：A

答案分析：阿尔茨海默病早期以近记忆障碍为核心症状，如忘记新近发生的事情等。语言障碍、视空间障碍、人格改变等多在病情进展后逐渐出现。

7.患者，男，40岁，长期大量饮酒，近1周来出现手抖、幻觉、谵妄等症状。最可能的诊断是

A.酒精性幻觉症

B.酒精性震颤谵妄

C.柯萨可夫综合征

D.急性酒精中毒

答案：B

答案分析：酒精性震颤谵妄常发生于长期大量饮酒突然停酒或减少酒量后，表现为手抖、幻觉、谵妄等症状。酒精性幻觉症以幻觉为主要表现，一般无明显的震颤和谵妄。柯萨可夫综合征主要表现为记忆障碍、虚构等。急性酒精中毒多在一次大量饮酒后急性起病，与该患者长期饮酒后停酒的表现不符。

8.以下哪种症状是躁狂发作的典型表现

A.情感低落

B.思维迟缓

C.意志活动减退

D.情感高涨

答案：D

答案分析：躁狂发作的典型表现为情感高涨、思维奔逸、意志活动增强。情感低落、思维迟缓、意志活动减退是抑郁发作的表现。

9.关于心境障碍的治疗，以下说法错误的是

A.药物治疗是主要的治疗方法

B.电休克治疗适用于严重抑郁发作有自杀倾向者

C.心理治疗在整个治疗过程中不重要

D.心境稳定剂可用于双相情感障碍的治疗

答案：C

答案分析：心境障碍的治疗中，药物治疗是主要方法，如抗抑郁药、心境稳定剂等。电休克治疗对严重抑郁发作有自杀倾向者是一种有效的治疗手段。心理治疗在心境障碍的治疗中非常重要，可帮助患者改善认知、应对压力等。心境稳定剂常用于双相情感障碍的治疗，以稳定情绪。

10.患者，女，30岁，反复检查门窗是否关好，明知没有必要，但无法控制自己。该患者的症状是

A.强迫观念

B.强迫行为

C.恐惧

D.焦虑

答案：B

答案分析：该患者反复检查门窗是否关好的行为，明知不必要但无法控制，属于强迫行为。强迫观念是指反复出现的、不必要的想法。恐惧是对特定事物或情境的害怕。焦虑是一种缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。

11.精神活性物质所致精神障碍的治疗原则不包括

A.脱毒治疗

B.对症治疗

C.支持治疗

D.长期使用精神活性物质维持

答案：D

答案分析：精神活性物质所致精神障碍的治疗原则包括脱毒治疗，去除体内的精神活性物质；对症治疗，处理戒断症状和伴随的精神症状；支持治疗，维持患者的生理和心理状态。长期使用精神活性物质维持会加重病情，不是治疗原则。

12.以下哪种情况不属于精神分裂症的诊断标准中的症状学标准

A.反复出现的言语性幻听

B.思维松弛、破裂性思维

C.情感高涨