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Circulation
AHASCIENTIFICSTATEMENT
CardiacArrhythmiasandAutonomicDysfunction
AssociatedWithCOVID-19:AScientific
StatementFromtheAmericanHeartAssociation
RakeshGopinathannair,MD,MA,FAHA,Chair;BrianOlshansky,MD,FAHA,ViceChair;MinaK.Chung,MD,FAHA;
SteveGordon,MD;JoseA.Joglar,MD,FAHA;GregoryM.Marcus,MD,MAS,FAHA;PhilipL.Mar,MD;AndreaM.Russo,MD;
UmaN.Srivatsa,MD;ElaineY.Wan,MD,FAHA;onbehalfoftheAmericanHeartAssociationElectrocardiographyand
ArrhythmiasCommitteeoftheCouncilonClinicalCardiology;CouncilonBasicCardiovascularSciences;Councilon
CardiovascularandStrokeNursing;CouncilonGenomicandPrecisionMedicine;andCouncilonHypertension
ABSTRACT:CardiacarrhythmiasarecommonlynotedinpatientsduringinfectionswithandrecoveryfromCOVID-19.Arrhythmic
manifestationsspanthespectrumofinnocuousandbenigntolife-threateninganddeadly.Variouspathophysiological
mechanismshavebeenproposed.Debatecontinuesontheimpactofincidentandexacerbatedarrhythmiasontheacute
andchronic(recovery)phaseoftheillness.COVID-19andCOVID-19vaccine–associatedmyocardialinflammationand
autonomicdisruptionremainconcerns.Asthepandemichastransformedtoanendemic,withdiscoveryofnewSARS-CoV-2
variants,updatedvaccines,andpotentantiviraldrugs,vigilanceforCOVID-19–associatedarrhythmicanddysautonomic
manifestationsremains.TheobjectiveofthisAmericanHeartAssociationscientificstatementistoreviewtheavailable
evidenceontheepidemiology,pathophysiology,clinicalpresentation,andmanagementofcardiacarrhythmiasandautonomic
dysfunctioninpatientsinfectedwithandrecoveringfromCOVID-19andtoprovideevidence-basedguidance.Thewriting
committee’sconsensusonimplicationsforclinicalpractice,gapsinknowledge,anddirectionsforfutureresearchare
highlighte
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