2024年临床执业医师《第三单元》试题及答案.docxVIP

2024年临床执业医师《第三单元》试题及答案

[单选题]1.慢性阻塞性肺疾病最显著的临床表现是()。

A.活动耐力逐渐下降

B.长期吸烟史

C.持续性限制通气

D.咳嗽咳痰

E.气短

正确答案：E

参考解（江南博哥）析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）最显著的临床表现是气短（呼吸困难），呈进行性加重，是患者就诊的核心原因（E正确）。活动耐力下降是气短的继发表现（A错误）；长期吸烟史是危险因素而非临床表现（B错误）；COPD主要为持续性阻塞性通气功能障碍，而非限制通气（C错误）；咳嗽咳痰是常见症状，但并非最显著特征（D错误）。

[单选题]2.关于恶性胸腔积液最有价值的检查是()。

A.胸膜活检

B.支气管镜检查

C.胸部增强CT

D.胸腔积液生化检查

E.血清肿瘤标志物

正确答案：A

参考解析：胸膜活检可直接获取胸膜组织进行病理检查，对明确恶性胸腔积液的病因最具价值，能直接确诊是否为恶性病变。其他选项虽对诊断有帮助，但不如胸膜活检直接。答案：A

[单选题]3.下列属于胃大部切除术术后远期并发症的是()。

A.倾倒综合征

B.术后胃瘫

C.吻合口瘘

D.十二指肠残端破裂

E.术后出血

正确答案：A

参考解析：胃大部切除术术后远期并发症包括倾倒综合征等，而术后胃瘫、吻合口瘘、十二指肠残端破裂、术后出血多发生在术后早期。答案：A

[单选题]4.判断急性呼吸窘迫综合征严重程度最主要的指标是()。

A.氧分压

B.氧合指数

C.氧饱和度

D.肺泡-动脉氧分压

E.二氧化碳分压

正确答案：B

参考解析：氧合指数是判断急性呼吸窘迫综合征严重程度最主要的指标。其反映肺的氧合功能，数值越低病情越重。答案：B

[单选题]5.肝硬化腹水形成的决定性因素是()。

A.门静脉高压

B.低蛋白血症

C.肾素-血管紧张素系统被激活

D.肝脏对醛固酮的灭活作用减弱

E.肝脏对抗利尿激素的灭活作用减弱

正确答案：A

参考解析：肝硬化腹水形成的决定性因素是门静脉高压，它导致腹腔内脏血管床静水压增高，液体漏出至腹腔（A正确）。低蛋白血症会降低血浆胶体渗透压，促进腹水形成，但并非决定性因素（B错误）；肾素-血管紧张素系统激活、醛固酮及抗利尿激素灭活减弱，均是门静脉高压继发的病理生理改变，属于辅助因素（C、D、E错误）。

[单选题]6.对于肺炎链球菌肺炎，以下哪种抗生素是首选治疗药物？()

A.红霉素

B.林可霉素

C.克林霉素

D.青霉素

E.左氧氟沙星

正确答案：D

参考解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。答案：D

[单选题]7.关于直肠癌的筛查方法，以下哪项是确诊直肠癌的首选方法？()

A.大便潜血

B.直肠指诊

C.腹部B超

D.腹部CT

E.直肠镜＋活检

正确答案：E

参考解析：大便潜血用于初步筛查消化道出血，不能确诊直肠癌；直肠指诊可发现低位直肠癌，但不能确诊；腹部B超、CT主要用于了解直肠癌有无转移及与周围组织关系等，并非确诊首选；直肠镜可直接观察病变，并取活检做病理，病理检查是确诊癌症的金标准。所以确诊直肠癌首选直肠镜＋活检。答案：E

[单选题]8.以下不能提示幽门螺杆菌现症感染的是()。

A.13C呼气试验阳性

B.快速尿素酶试验阳性

C.胃黏膜组织Wartiny-Starry试验阳性

D.胃黏膜组织幽门螺杆菌培养阳性

E.幽门螺杆菌抗体试验阳性

正确答案：E

参考解析：13C呼气试验、快速尿素酶试验、胃黏膜组织Wartiny-Starry试验、胃黏膜组织幽门螺杆菌培养阳性，均提示幽门螺杆菌现症感染；而幽门螺杆菌抗体试验阳性，表明曾经感染过幽门螺杆菌，不一定是现症感染。答案：E

[单选题]9.肺性脑病最重要的治疗措施是()。

A.静脉推注袢利尿剂

B.静脉滴注呼吸兴奋剂

C.吸氧

D.小剂量镇静剂

E.机械通气

正确答案：E

参考解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。其治疗关键是改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，机械通气能最有效改善通气，是最重要治疗措施。答案：E

[单选题]10.以下哪种手术需要术前预防性应用抗生素？()

A.乳房纤维腺瘤切除术

B.腹股沟斜疝修补术

C.甲状腺腺瘤切除术

D.大隐静脉剥脱术

E.腹主动脉瘤切除术

正确答案：E

参考解析：一般清洁手术（Ⅰ类切口）通常无需预防性使用抗生素，而涉及重要器官、有异物植入等手术可能需要。腹主动脉瘤切除术有血管人工材料植入，感染后果严重，需术前预防性应用抗生素。其他选项多为清洁手术，一般无需预防用抗生素。答案：E

[单选题]11.可判断阑尾位于盲肠后位的是()。

A.转移性右下腹痛

B.Murpy征（＋）

C.腰大肌试验

D.闭孔内肌试验

E.Cullen征