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生命体征的评估与护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于口腔温度测量的描述，正确的是（）

A.婴幼儿适用，测量时间3分钟

B.测量前30分钟可饮用温水

C.正常范围为36.3～37.2℃

D.昏迷患者可采用此方法

2.患者男性，65岁，诊断为心房颤动，护士为其测量脉搏时最可能出现的体征是（）

A.水冲脉

B.奇脉

C.交替脉

D.脉搏短绌

3.下列关于呼吸评估的说法，错误的是（）

A.正常成人呼吸频率为12～20次/分

B.观察呼吸时应避免告知患者，以免影响结果

C.库斯莫呼吸常见于糖尿病酮症酸中毒

D.吸气性呼吸困难的典型表现是“三凹征”

4.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压值（）

A.偏低

B.偏高

C.无影响

D.先高后低

5.高热患者（体温39.5℃）的护理措施中，错误的是（）

A.每4小时测量一次体温

B.冰袋放置于腹部或足底降温

C.鼓励每日饮水2000～3000ml

D.给予高热量、高蛋白流质饮食

6.患者女性，32岁，因“肺炎”入院，体温38.9℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。护士评估其生命体征时，最需关注的异常是（）

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

7.关于脉搏测量的注意事项，正确的是（）

A.偏瘫患者选择患侧肢体测量

B.绌脉患者需两人同时测量1分钟

C.正常脉搏测量30秒，结果乘以2

D.剧烈运动后立即测量脉搏

8.患者男性，78岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作，呼吸呈深大而规则的呼吸，此为（）

A.潮式呼吸

B.间断呼吸

C.库斯莫呼吸

D.叹气样呼吸

9.测量血压时，听诊器胸件的正确放置位置是（）

A.袖带下方，肱动脉搏动处

B.袖带上方，肘窝中央

C.直接塞在袖带内，贴近皮肤

D.避开袖带覆盖区域，轻放于肱动脉表面

10.低体温患者（体温35.2℃）的护理重点是（）

A.立即给予酒精擦浴

B.快速静脉输注低温液体

C.加盖毛毯或使用暖水袋（水温50℃）

D.鼓励大量饮用冰水

二、填空题（每空1分，共20分）

1.生命体征包括________、________、________、________。

2.正常成人腋下温度范围为________℃，直肠温度比口腔温度高________℃。

3.绌脉的特点是________、________、________，常见于________患者。

4.潮式呼吸的表现为________，逐渐加强至高峰后________，如此反复。

5.血压的单位是________，正常成人收缩压为________mmHg，舒张压为________mmHg。

6.测量呼吸时，若患者有紧张情绪，可假装测量________以转移注意力，计数时间为________秒（异常者需测量________分钟）。

7.高热患者物理降温后________分钟需复测体温并记录，冰袋使用时间一般不超过________分钟，避免冻伤。

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述不同体温测量方法的适用人群及注意事项。

2.脉搏异常的常见类型有哪些？列举3种并说明其临床意义。

3.如何评估呼吸异常患者的病情严重程度？需观察哪些要点？

4.高血压患者的护理指导应包括哪些内容？

四、案例分析题（共28分）

案例1（10分）：

患者女性，25岁，因“上呼吸道感染”入院，体温40.2℃，主诉头痛、乏力、食欲减退，无寒战。查体：面色潮红，皮肤灼热，呼吸26次/分，脉搏118次/分，血压120/80mmHg。

问题：

（1）该患者的发热程度属于哪一类？判断依据是什么？（2分）

（2）针对高热，应采取哪些护理措施？（8分）

案例2（18分）：

患者男性，68岁，诊断为“风湿性心脏病、心房颤动”，因“胸闷、心悸2天”入院。查体：意识清楚，心率132次/分，脉率96次/分，律不齐，第一心音强弱不等；呼吸22次/分，血压135/85mmHg。

问题：

（1）该患者出现了哪种脉搏异常？其发生机制是什么？（4分）

（2）护士应如何准确测量其脉搏和心率？（6分）

（3）针对该患者的病情，需实施哪些护理措施？（8分）

参考答案

一、单项选择题

1.C2.D3.A（正常成人呼吸频率为12～20次/分，儿童较