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安宁疗护实践指南2025年版解读

修订背景与时代意义服务对象与准入退出标准症状评估与控制技术安宁疗护的核心定义原则与目标多学科协作照护模式目录

心理社会与灵性照护安宁疗护的沟通艺术安宁疗护的法律与伦理框架家属支持与哀伤辅导不同场景下的安宁疗护实践目录

质量评估与持续改进社会认知与推广人才培养与学科建设目录

修订背景与时代意义01

政策导向推动修订2025年8月，国家卫生健康委正式印发《安宁疗护实践指南(2025年版)》，标志着我国安宁疗护事业进入规范化、系统化发展的新阶段。社会背景促进修订人口结构变迁、疾病谱转变及公众健康需求升级，促使对安宁疗护进行系统性重构，以应对老龄化社会终末照护的严峻挑战。试行问题引发修订试行版指南在实践中暴露出的照护标准不统一、多学科协作机制不健全、基层服务能力不足等问题，需要通过修订加以完善。医学理念推动修订《健康中国2030规划纲要》明确提出加强老年人健康服务，发展安宁疗护服务，将安宁疗护纳入国民健康保障体系的重要组成部分。修订促进全民健康《2025版指南》的出台，正是落实战略部署的关键举措，通过统一诊疗规范、优化服务流程、强化人文关怀，推动安宁疗护从小众探索走向全民可及。修订的政策与社会动因

规范实践行为明确安宁疗护的服务边界、诊疗标准和操作流程，解决此前各地实践中各自为战的乱象，确保服务标准化与规范化。医学维度推动医疗理念从对抗死亡向守护生命质量转变，强调以患者为中心，尊重生命的价值与尊严，让医疗回归人本。提升服务质量聚焦症状控制、舒适照护、心理支持等核心环节，建立科学的评估与干预体系，以有效提升终末期患者的生活质量。社会维度缓解终末期患者家庭的照护压力与经济负担，通过有效服务减少医疗资源浪费，促进资源高效利用，构建和谐社会环境。促进公平可及强化基层医疗机构的服务能力，构建机构-社区-居家三级服务网络，确保安宁疗护服务广泛覆盖，让更多患者及家属受益。人文维度尊重患者的生命尊严与自主选择权，帮助个体在生命终期实现有质量、有尊严、有温度的谢幕，传递对生命的敬畏与关怀。核心修订目标与价值定位

《2025版指南》明确界定适用范围，覆盖各级各类医疗机构、社区卫生服务中心及居家照护场景，专为终末期患者提供安宁疗护服务。适用范围明确界定安宁疗护团队包括医务人员、社会工作者、心理治疗师、营养师等，全方位为终末期患者及家属提供心理支持与实操帮助。专业人员涵盖全面指南覆盖多元化实践场景，包括机构、社区和居家安宁疗护，针对不同场景的服务特点制定差异化的照护规范。实践场景差异定制确保终末期患者无论身处何种环境，都能获得标准化、个性化的安宁料护服务，从而减轻身体与心理负担。确保服务标准化指南的适用范围与实践场景

安宁疗护的核心定义原则与目标02

安宁疗护定义针对不可治愈疾病、预期生存期有限患者，通过多学科团队协作，整合医学、心理、社会、灵性照护资源，缓解患者身体症状、改善心理状态、满足心灵需求为核心。服务对象明确为不可治愈疾病、预期生存期有限的患者，排除其他疾病患者，确保安宁疗护服务的精准性，避免与常规医疗服务的混淆，为患者提供更为专注的照护。服务模式强调多学科团队协作，打破单一学科的服务局限，实现生理、心理、社会、灵性的全维度照护，为患者提供更为全面、综合的安宁疗护服务，提升服务质量与效果。服务内容包括症状控制与人文关怀，涵盖对患者及家属的照护与哀伤支持，形成患者-家属双中心的服务格局，确保患者在生命终末期得到全面、细致的关怀与照顾。核心定义的精准界定

生命尊严优先原则安宁疗护的核心伦理准则，尊重患者自主意愿，包括治疗方案选择等，避免损害尊严的医疗行为，意识不清者需法定监护人决策，避免过度抢救或忽视需求。症状控制核心原则以无痛、舒适为基础目标，将症状控制作为安宁疗护首要任务，强调全面性与个体化，通过药物与非药物方式缓解症状，让患者保持舒适体验。全人照护原则构建生理-心理-社会-灵性四维照护体系，突破传统医疗局限，实现全维度照护，涵盖症状控制、情绪疏导、家庭关系调和及灵性探索，提升患者生活质量与尊严。家属协同原则将家属纳入照护体系，明确其双重角色，并通过照护技能培训、预哀伤辅导及丧后支持等服务，增强家属照护能力，缓解心理压力，促进其平稳度过照护周期。四大核心原则的深化阐释

家属层面目标提升家属照护能力，使其能够科学、安全地参与患者照护；缓解家属的心理压力与哀伤情绪，减少创伤后应激障碍的发生，帮助家属与患者建立健康告别关系。患者层面目标短期目标是有效控制疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等躯体症状，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，改善睡眠与饮食质量；中期目标是维持自主生活能力。社会层面目标规范安宁疗护服务行为，提升行业整体服务质量；优化医疗资源配置；降低社会医疗负担；传播尊重生命的社会理念，促进社会文明进步。多层次服务目标的系统构建

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