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肛肠科“三基”医护人员考试题及答案

1.选择题

题目：以下哪种疾病最常表现为便血和肛门疼痛？

A.痔疮

B.肛裂

C.肛周脓肿

D.直肠癌

答案：B.肛裂

解析：肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡，主要症状为便血和肛门疼痛，尤其是排便时疼痛剧烈。痔疮虽然也常见便血，但疼痛不如肛裂明显；肛周脓肿主要表现为局部红肿热痛；直肠癌则多表现为便血、排便习惯改变等。

2.填空题

题目：肛肠疾病中，最常见的良性肿瘤是_________。

答案：直肠息肉

解析：直肠息肉是直肠黏膜上的隆起性病变，属于良性肿瘤，常见于中老年人，部分息肉有恶变可能，需定期检查和及时处理。

3.判断题

题目：痔疮手术后的患者应立即恢复正常饮食。（）

答案：×

解析：痔疮手术后，患者应先从流质或半流质饮食开始，逐渐过渡到正常饮食，以避免排便时对手术部位的刺激和损伤。

4.简答题

题目：简述肛周脓肿的临床表现及治疗原则。

答案：

临床表现：肛周脓肿主要表现为肛门周围红肿、疼痛、触痛明显，局部温度升高，可有波动感，严重时可伴有发热、畏寒等全身症状。

治疗原则：早期应用抗生素控制感染，局部热敷或理疗；脓肿形成后应及时切开引流，保持引流通畅；术后注意伤口护理，防止感染复发。

5.案例分析题

题目：患者男性，45岁，近期出现便血，血色鲜红，伴有肛门异物感，无腹痛，大便性状正常。请分析可能的疾病，并提出初步检查建议。

答案：

可能疾病：根据症状描述，患者可能患有痔疮（尤其是内痔）或直肠息肉。痔疮是便血的常见原因，尤其是血色鲜红且伴有肛门异物感；直肠息肉也可引起便血，但一般无肛门异物感。

初步检查建议：首先进行肛门指诊，了解肛门及直肠情况；其次进行肛镜或结肠镜检查，明确病变部位和性质；必要时进行病理活检，排除恶性病变。

6.论述题

题目：论述直肠癌的早期诊断及治疗原则。

答案：

早期诊断：直肠癌的早期诊断关键在于提高警惕性和进行必要的检查。对于有便血、排便习惯改变、腹痛等症状的患者，应尽早进行肛门指诊、结肠镜检查和影像学检查（如CT、MRI）。粪便潜血试验可作为初筛手段。早期发现病变，及时进行病理活检，明确诊断。

治疗原则：直肠癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。早期直肠癌可行根治性切除手术，根据肿瘤位置和分期选择合适的手术方式（如低位前切除术、腹会阴联合切除术等）。术后根据病理结果，辅以化疗、放疗等综合治疗，以提高生存率和生活质量。对于晚期或无法手术的患者，可采用姑息性治疗，缓解症状，延长生存期。

7.操作题

题目：请描述肛裂切除术的手术步骤。

答案：

术前准备：患者术前禁食68小时，清洁灌肠，常规消毒铺巾。

麻醉：采用局部麻醉或骶管麻醉。

切口：在肛裂处做一梭形切口，切除肛裂及其周围的瘢痕组织。

止血：用电凝或结扎止血，保持术野清晰。

括约肌松解：在切口处切断部分内括约肌，以减轻肛门痉挛。

引流：根据情况放置引流条。

缝合：间断缝合切口，注意不留死腔。

术后处理：保持肛门清洁，定期换药，预防感染，指导患者饮食和排便。

8.名词解释

题目：解释“肛瘘”。

答案：肛瘘是指肛管或直肠与肛门周围皮肤之间形成的异常通道，通常由肛周脓肿破溃或手术引流后形成。主要表现为肛门周围反复流脓、瘙痒、疼痛，瘘管外口可见分泌物。治疗以手术为主，包括瘘管切开术、瘘管切除术等。

9.多项选择题

题目：直肠癌的常见症状包括哪些？

A.便血

B.腹痛

C.排便习惯改变

D.贫血

E.肛门异物感

答案：A,B,C,D

解析：直肠癌的常见症状包括便血（A）、腹痛（B）、排便习惯改变（C）和贫血（D）。肛门异物感（E）多见于痔疮等良性病变，较少作为直肠癌的主要症状。

10.计算题

题目：某患者因肛周脓肿行切开引流术，术后每日引流出脓液约20ml，连续5天。若引流液减少至每日5ml以下，可考虑拔除引流条。问：至少需几天后可考虑拔除引流条？

答案：至少需8天后可考虑拔除引流条。

解析：根据题意，前5天每日引流20ml，总引流量为100ml。若每日引流减少至5ml以下，需观察至少3天。因此，前5天引流后，还需观察3天，共计8天。