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医疗合同终止与评估协议

甲方（医疗服务提供方）：[填写医疗服务提供方全称]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

地址：[填写地址]

统一社会信用代码/注册号：[填写代码]

乙方（医疗服务接受方/购买方）：[填写医疗服务接受方/购买方全称]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

地址：[填写地址]

统一社会信用代码/注册号：[填写代码]

鉴于：

（1）甲方与乙方于[填写日期]签订了编号为[填写原合同编号]的《[填写原合同全称]》（以下简称“原合同”），原合同有效期自[填写原合同起始日期]至[填写原合同终止日期]。

（2）原合同即将于[填写原合同终止日期]到期，或双方已协商一致终止原合同。

（3）为规范原合同终止程序，对原合同项下[填写评估周期起始日期]至[填写评估周期终止日期]期间（以下简称“评估周期”）的服务进行评估，明确双方权利义务及费用结算等事宜，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

第一条原合同终止

1.1原合同因[选择或填写终止原因：□合同期限届满□双方协商一致□甲方违约□乙方违约□不可抗力□其他：_________]而终止。

1.2原合同正式终止日期为[填写原合同终止日期]。

1.3双方确认已按照原合同约定或法律规定履行了终止前的通知义务。

第二条评估周期与范围

2.1本协议旨在对评估周期内甲方为乙方提供的医疗服务进行评估。

2.2评估范围包括但不限于：

(1)医疗服务质量，包括但不限于诊断符合率、治疗有效果、护理满意度、操作规范性、患者安全事件发生率等；

(2)医疗服务数量及效率，包括但不限于门诊人次、住院人次、手术例数、平均住院日、预约等待时间等；

(3)医疗费用合理性，包括诊疗费用、药品费用、检查检验费用等是否符合约定标准及相关规定；

(4)合规性，包括医疗服务过程是否符合国家法律法规、行业规范及医保政策要求。

2.3评估标准依据原合同附件[填写附件编号，如有]约定、国家及地方相关医疗质量标准、服务协议约定及行业普遍接受的标准执行。

第三条评估方法与执行

3.1评估方法采用[选择或填写：□数据统计分析□现场审核□专家评审□患者满意度调查□第三方独立审计□其他：_________]相结合的方式。

3.2甲方应负责整理并提供评估周期内的相关服务数据、记录、报告等资料，确保资料的完整性、真实性和准确性，并于本协议签订后[填写天数]日内提交给乙方或共同委托的评估机构。

3.3乙方或共同委托的评估机构有权查阅、复制甲方提供的评估相关资料，并有权进行现场核实。

3.4如双方同意委托第三方评估机构，则委托的机构为[填写评估机构名称]，其评估报告具有最终效力。评估费用由[选择或填写：□甲方承担□乙方承担□双方按比例承担□根据违约责任确定]。

第四条费用结算

4.1评估周期内的医疗费用结算，以双方确认的评估结果和实际提供的服务为基础。

4.2甲方应根据原合同约定及评估结果，于[填写日期]前向乙方提交评估周期内的费用结算清单。

4.3乙方应在收到结算清单后[填写天数]日内进行核对，并将核对结果书面反馈给甲方。双方应在收到对方反馈后[填写天数]日内就异议进行协商解决；协商不成的，依据本协议第十三条约定处理。

4.4经双方确认无误或异议已解决的结算金额，乙方应在[填写天数]日内按照原合同约定的支付方式（□银行转账□其他：_________）支付至甲方指定账户：

账户名称：[填写账户名称]

开户银行：[填写开户银行]

银行账号：[填写银行账号]

4.5如因评估发现甲方提供的医疗服务存在质量问题或数量错误，导致费用应予扣除或调整的，相关金额应从甲方应向乙方支付的费用中予以扣除；甲方无力扣除或双方对扣除金额有争议的，按本协议第十三条处理。

第五条患者过渡安排

5.1对于评估周期内已开始接受甲方服务的患者，在原合同终止后，甲方应按照[选择或填写：□原合同约定□双方另行协商□行业惯例]负责妥善安排后续治疗或管理，直至患者病情稳定或转诊完成。

5.2甲方应积极配合乙方做好患者的告知、解释和转诊工作，确保患者权益得到保障，避免服务中断或不连续。

第六条知识产权与保密

6.1原合同终止后，双方对于在合作期间知悉的对方商业秘密、患者个人健康信息等保密信息，仍应按照国家法律法规及原合同约定承担保密义务，非经对方书面同意，不得向任何第三方泄露或用于本协议目的之外的目的。

6.2双方共同完成的、产生的知识产权归属，按照原合同约定处理。

第七条违约责任

7.1任何一方违反本协议约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。

7.2若甲方未能按时提交评估所需资料或提交资料存在虚假信息，导致评估无法进行或结果失真，甲方应承担相应责任，并赔偿因此给乙方造成的